逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折应用

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1、逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折应用【摘要】目的评价股骨逆行交锁髓内钉的治疗效果。方法自2003年7月起，共收治股骨下段骨折患者31例(AO分类A1型8例，A2型16例，A3型7例)，行股骨下段骨折开放或闭合复位，逆行交锁髓内钉内固定术，术后随访2～36个月，平均10个月。结果31例中29例获骨性愈合，2例固定术后不足3个月，无法评价，愈合率为93.5%，膝关节功能按Schatzker评分，优15例，良16例，无明显功能丧失。结论逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨下段骨折具有并发症少，愈合率高等特点。【关键

2、词】股骨下段骨折；逆行股骨交锁髓内钉；内固定术Retrogradeintramedullarynailingindistalfemoralfractures-resultsinaseriesof31consecutiveoperationsLIULie-Bin，CHENQiang，ZHAOJia-an，etalZhongshanTorchHi-techIndustrialDevelopmentZoneHospital，Guangdong528437，Chian【Abstract】Objectiv

3、eThepurposeofthisstudywastoevaluatethetherapeuticefficacyofretrogradeintramedullarynailing.MethodAseriesof31consecutivepatientswith31distalfemoral9fractures(AOtype:typeA18cases,typeA216cases,typeA37cases),whoweretreatedwitharetrogradeintramedullaryna

4、iling.Operationaldata,per-andpost-operativecomplicationsandtheoutcomewerestudiedretrospectivelyafterameanfollow-upof10months.Results29inthe31casesachievedboneunion,andthefinalunionratewas93.5%.AccordingtoSchatzkerScoringsystem,functionsofkneesof15cas

5、eswereexcellent,16casesweregood,andnonehasevidentfunctionalincapacitation.ConclusionTheresultssuggestthattheretrogradeintramedullarynailingisareliablealternativeindistalfemoralfracturetreatmentwithalowcomplicationandhighunionrate.【Keywords】Distalfemo

6、ralfracture;Retrogradeintramedullarynailing;Internalfixation.股骨远端骨折为近关节或累及关节面的骨折，包括股骨下1/3骨折和股骨髁上、髁部骨折；因其骨皮质薄，髓腔大，松质骨多，距膝关节较近等，治疗较为棘手。手术治疗因其能获得解剖复位、早期功能锻炼和负重而得到广泛的共识。之前，股骨髁螺钉和钢板在临床上应用广泛，然而并发症尤其是感染率较高[1-5]。逆行交锁髓内钉（Retrograde9intramedullarynailing）即是针对此

7、种情况而发展。我院自2003年7月至2007年1月应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例，经6个月～2年随访，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组31例，男19例，女12例；均为单侧，右17例，左14例；年龄约19～65岁，平均35.3岁。其中车祸伤26例，高处坠落伤3例，其他2例；闭合性骨折28例，开放性骨折3例；骨折分别距膝关节面6～19cm，平均8.3cm。1.2骨折分类开放性骨折按Gustilo分类，Ⅰ度2例，Ⅱ度1例；骨折按AO分类:均为A类，A1型8例，A2型16例

8、，A3型7例。受伤到手术时间3～12d，平均5.5d。1.3材料采用美国stryker或常州创生公司生产的逆行股骨交锁髓内钉内固定系统。1.4手术方法硬膜外麻醉下平卧位，患侧屈髋45o，屈膝80o，置牵引架，牵引复位。取髌骨下极至胫骨结节髌韧带内侧缘直切口，向外牵开髌韧带，暴露股骨髁间窝，触及后交叉韧带起点，于后交叉韧带起点前方1cm为进针点，骨锥开孔，导针插入髓腔中，扩髓，同时注意保护关节腔，避免骨碎屑遗留关节腔中。选用比扩髓器小1mm的髓内钉连接手柄逆行插入，髓内钉超过骨折线89cm以上，远