不施行心肺复苏术」(do not resuscitate, dnr)

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时间:2018-07-08

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1、不施行心肺復甦術」(DoNotResuscitate,DNR)父親的老、病、死抵達布拉格參加歐洲醫學教育年會的第一天晚上,接到家人急電,告知父親在睡覺中過世。他老人家在我六十幾年的生命裡,給我的身教、言教,使我終生受用不盡,而在他人生最後這幾年的老、病、死,也帶給我深遠的啟示。驚聞噩耗後,由布拉格飛往維也納,再轉機趕回台北奔喪的機上,沉思回顧這幾年由父親身上學到的「生命教育」,而寫出以下的心得。老:三十幾年前離開台灣時,父親正值我現在的壯年,但十年前我返鄉定居時,父親已經是九十幾歲的鰥寡老人。這幾年來父親聽力逐漸衰退,

2、由失聰而變得寡言,他開始須要拐杖,後來就足不出戶,而不得不須要外出時,只好接受輪椅代步。生活起居也漸漸需要家人幫忙,在我由花蓮搬回台北以後,因為我與三妹兩人與爸爸較為貼近,所以他老人家在我們的百般勸說下,接受我們幫他洗澡,妹妹負責沖水,我負責擦拭,有時妹妹不小心潑得我像個落湯雞,爸爸看著我們兄妹倆的笑鬧,也忍不住露出笑容,而不再感到尷尬不自在。最近這一年多,父親各種生活機能急轉直下,而不得不雇用專人看護,目睹意識清楚的父親逐步邁入老、殘所表現的無奈非常不忍,有時我禁不住會與內人說,將來自己年老時,如果是這種生活品質,我

3、寧可早逝,但每次說完,馬上後悔自己所說的真心話,箇中矛盾只有深愛父親的我們才能了解。最難忘的是父親令我感佩的無私,是一般老人最難做到的。當1998年我們決定離開美國回台定居,在電話中告訴爸爸這重大決定時,他老人家興奮的聲音是1992年母親過世以來就再也聽不到的爽朗笑聲,但掛斷電話不到半個鐘頭,爸爸又從台灣打來電話提醒我們,「你們要知道我是九十二歲的老人,千萬不要因為我而做這種決定」,我與內人一時感動得說不出話來。2001年我們決定離開花蓮搬回台北,就近可以與兄弟姐妹共同照顧他老人家,他一方面難掩心內的高興,但一方面卻非

4、常關心證嚴法師是否能夠諒解,而再三叮嚀,搬回台北以後一定要繼續慈濟醫學院的教學工作。病:父親身體一向十分硬朗,八年前住進台大醫院裝設心臟整律器時,我才發現這是他九十幾年漫長人生的第一次住院。之後他身體也再沒有什麼大毛病,直到一年多前才開始有時吞嚥困難,食物嗆入氣管而引起吸入性肺炎,導致多次進出醫院,最後不得不置放鼻胃管。而後每個月當我幫他更換鼻胃管時,他總會搖手對我表示不希望再放回去,這種進食的方式不只是讓他覺得沒有尊嚴,對一位嗜好美食的人,這種剝奪他的享受所換來的生命,究竟是否值得,也是發人深省的醫病議題。去年他老人

5、家因為肺炎發高燒陷入昏迷狀態,而住進台大醫院時,醫師們詢問我們有關「不施行心肺復甦術」(DoNotResuscitate,DNR)的意見,我才猛然發覺要幫忙摯愛的家人簽署這種決定,心理的負擔是有多麼的沉重,身為經常接觸老年病人的神經內科醫生,透過照顧父親,使我更有「將心比心」的機會,而更能了解病人與家屬心內的感受。死:每當友人或病人家屬告訴我,他們親友去世的消息時,我常會反射式地安慰他們,問說死者今年幾歲,或者死亡是否預料中之事。這種問法好像意味著,如果對方是老人,或是身體不好而知道生命無多時,家屬就應該會比較容易接受

6、。然而今天我才恍然大悟,這種出自善意的問候只是凸顯自己對人生的膚淺無知。如果今天有人問我這樣的問題時,我一定會告訴他,家父剛度過一百零一個生日(台灣歲應該算是一百零二歲的高齡),而且這一年來,身體健康狀態急轉直下,但我也一定會婉轉讓他知道,這種問候絲毫無法幫忙我接受他老人家離我們而去的事實。聽到噩耗是在布拉格時間星期六晚上八點,臨時要與航空公司連絡,改變飛機行程趕回台灣也不知從何做起,熱鍋螞蟻的心情使我充分領悟到「父母在,不遠遊,遊必有方」的古訓是多麼的真切。心裡一陣狂亂,直想著前一天要離台前,在父親左耳大聲地對他說我

7、一星期就回來,他還緊握我的雙手,萬萬沒想到他那微笑的眼神,竟然是我們父子的最後一面。想不到這十年來我經常看到他,但在他人生的最後片刻,我卻未能隨侍身旁。想到這裡,我再也忍不住在機上淚流滿面不能自已。寫完這篇文章,打開這次出門前隨手帶來的一本最近友人送我的龍應台教授的新書《目送》,才發覺這散文集裡所流露出的對父母、兒子的濃郁感情深深打動了我,尤其是她對父親的老、病、死的追憶,對趕回奔喪的我有說不出的親切感。特別是這本書的第一篇散文「目送」的這段話就像是對我說的話:「我慢慢地、慢慢地瞭解到,所謂父母子女一場,只不過意味著,

8、你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠。你站立在小路的這一端,看著他逐漸消失在小路轉彎的地方,而且他用背影默默告訴你:不必追。」看完此書,我注意到書中的另外一段話:「弘一法師在自己母親的忌日,總是點亮油燈,磨好濃墨,素心書寫《無常經》:有三種法,於諸世間,是『不可愛』,是『不光澤』,是『不可念』,是『不稱意』。何者為

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