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1、浅谈糖尿病患者的健康教育指导论文.freel)—110;肥胖度(或消瘦度)=(实际体重—标准体重)/标准体重×100%;注:实际体重超过标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足,低于20%为消瘦。(3)成人热量计算(按标准体重,而不是实际体重计算)休息时:20—25卡/日/每公斤体重。轻体力劳动(脑力劳动):25—30卡/日/每公斤体重。中度体力劳动:30—35卡/日/每公斤体重。重体力劳动:40卡/日/每公斤体重。(4)总热量的营养分配(4.1)碳水化合物摄入量占总热量的55%—75%(平均60%);(4
2、.2)蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%—20%;(4.3)脂肪的摄入量占总热量的20%—30%。建议控制早、中、晚餐的量,三餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5。2膳食举例患者,男性,50岁,身高165cm,体重65kg,轻体力劳动者。空腹血糖7.88mmol/L,餐后两小时血糖16mmol/L。假设该患者体重仍在理想体重范围:(1)总热量计算按每日每公斤体重摄入热量30卡计算,则每日所需总热量为1800卡。(2)总热量分布(2.1)碳水化合物占总热量的60%,则为1080卡,折合碳水化合物270g。(2.2)蛋白质:按1.0g/kg计
3、算,则为60g,折合热量240卡,占总热量的13%。(2.3)脂肪:需要53g,约占总热量的27%。因此,该患者每日应摄入碳水化合物270g,蛋白质60g,脂肪53g.。(3)总热量的每餐分配情况按三餐制,早、中、晚分别占1/5、2/5、2/5计算,则三餐的摄入热量分别为:早餐:1800卡×1/5=36卡;中餐:1800卡×2/5=720卡;晚餐:1800卡×2/5=720卡。(4)三餐膳食的热量组成按照每餐均有碳水化合物,蛋白质和脂肪的原则,三餐膳食中热量的组成应大约为:早餐:碳水化合物54g,蛋白质12g,脂肪12g;中餐:碳水化合物108g,蛋白质24g,脂肪
4、21g;晚餐:与中餐相同。(5)参照食物的分类,将各餐热量换算成相应的食物(5.1)碳水化合物主要由主食中供给如大米中碳水化合物含量为77%,则54g碳水化合物折合大米为70g。(5.2)蛋白质主要从肉、蛋、奶类食品及主食中供给如瘦猪肉含蛋白质为18%,吃50g瘦肉可提供约9g蛋白质。(5.3)脂肪由烹调油及肉、鱼、奶、豆类食品中提供如瘦猪肉中脂肪含量约为30%。患者应以植物油为主。四、糖尿病的运动治疗糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一。其原则是:因人而异,量力而为,循序渐进,持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”,每周3～5次。推荐运动有——快慢步行:步行
5、速度可采取快慢结合的方式,先快步行走5分钟,然后慢速行走(相当于散步)5分钟,然后再快行,这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者,可快速步行,每分钟120～150步;不太肥胖者可中速步行,每分钟110～115步;老年体弱者可慢速步行,每分钟90～100步。开始每天半小时即可,以后逐渐加大到每天1小时,可分早晚两次进行。室内运动:蹲下起立——开始每次做15～20次,以后可增加至100次。仰卧起坐——开始每次做5次,以后逐渐增加至20～50次。床上运动:分别运动上、下肢,做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。身体条件好的患者,可以慢跑、
6、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操。五、糖尿病的药物治疗具体方案如下:1级治疗方案选用一种能改善胰岛素抵抗的药物,这些药物包括双胍类(二甲双胍等)及胰岛素增敏剂(文迪雅、艾汀等)。2级治疗方案联合应用胰岛素增敏剂(文迪雅等)和餐后血糖调节剂(拜糖平等)。3级治疗方案用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂,再配以磺脲类促胰岛素分泌剂,适用于胰岛功能降低至正常人1/2的病人。4级治疗方案胰岛素补充疗法,即口服降糖药与胰岛素联合治疗,适用于胰岛功能降低至正常人1/3的病人。根据胰岛素的缺乏程度,每日睡前注射一次中效胰岛素。5级治疗方案胰岛素替代治疗(每日注射2～4次),
7、停用促胰岛素分泌剂。六、糖尿病患者的自我监测糖尿病是种终身性疾病可导致多种并发症,但糖尿病是可以通过调节血糖饮食运动并加以药物及糖尿病知识的宣教得到良好控制的疾病,而如何观察病情控制的情况就要教会病人怎样自我监测及自我监测的意义。(一)化验血糖的意义1反映出采血时的血糖水平。2诊断糖尿病的标准。3可以反映出糖尿病的程度。4直接反映糖尿病的变化规律。5可反馈糖尿病的治疗效果。(二)哪些患者应经常监测血糖1型糖尿病患者,用胰岛素的2型糖尿病患者。2妊娠糖尿病患者合并感染的患者。3当血糖大于12mmol/L或上两次血糖大于16.7mmol/L。(三)操作血糖仪的注意事
