高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨论文

《高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨论文马永东，林文茂，任群洲，吴小东，张涛，周豫昆【摘要】［目的］探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗。［方法］自2001年至今长管状骨骨折病人76例按受创伤能量大小和骨折类型分为两组，高能量创伤所致长管状骨骨折组36例，低能量创伤所致长管状骨骨折组40例。所选病例中男性50例.freelentoflongbonefracturecausedbyhighenergytraumaAbstract：［Objective］Tostudythesurgicaltreatmentoflongbonefracturecausedbyhighene

2、rgytrauma.［Method］Seventysixpatientsa(36cases);groupB,longbonefractuerscausedbyloa(40cases).ForgroupA,intramedullarynaillimitedfixationedullaryselflockingnailorpressionplatefixationmobilizationandsubsequentrehabilitationmeasuresonths.FunctionalresultsitationofactivityingroupAand1caseingroupB;2ca

3、sesbshorteningingroupA.［Conclusion］Surgicaltreatmentoflongbonefracturescausedbyhighenergytreaumaoredifficultanditsprognosisisamobilizaitonandrationalrehabilitationmeasurespairedsofttissue.Keya;longbone;fracture;operation随着我国社会发展和人们生活工作方式的转变，交通伤发病率逐年上升，其中高能量创伤的比例增加尤为明显。高能量创伤形成的机制比较复杂，既有直接冲击损伤，同时又有肢

4、体位置变化带来的复杂损伤。除了发生合并损伤较多外，骨折波及范围大且粉碎严重，对局部组织造成的创伤程度也较严重，多合并严重的软组织损毁，给治疗带来诸多困难。作者自2001年至今收治的高能量创伤所致长管状骨骨折病人中手术治疗者36例。将同期手术治疗的低能量创伤所致长管状骨骨折病例40例作为对照组。现将两组病人情况回顾总结如下。1临床资料和方法1.1病例选择标准有高速冲击伤等高能量创伤病史，根据《坎贝尔手术学》中长骨骨折分类(OTA)属于“阶段性骨折”的病例，以及骨骺骨折分类(SUD)中U2、D0到D2型的病例，收入高能量创伤组［１］。同期无明确高速冲击伤等高能量创伤病史，骨折类型较单纯的

5、病例收入对照组。为便于疗效对比，未将合并有多处骨折的病例收入以上两组。1.2一般资料自2001年至今共诊治高能量创伤所致长管状骨骨折病人中手术者36例，男性21例，女性15例，平均31.3岁。其中股骨骨折9例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折16例。开放性骨折23例，闭合性骨折13例，所有病人均为交通伤。随机选取同期手术治疗的低能量创伤所致长管状骨骨折病例40例作为对照组，其中男性29例，女性11例，平均年龄34岁，其中股骨骨折8例，肱骨骨折7例，胫腓骨骨折25例。开放性骨折5例，闭合性骨折35例。以上两组病人均不合并有其他部位骨折。1.3治疗方法高能量创伤组：受伤到手术时间3～14d，平均7d

6、。作者将本组病例归纳为３种类型：Ⅰ型，骨折波及骨干大部分，粉碎严重，但骨两端结构相对完整，无爆裂。此类病人多数采用髓内钉有限内固定，少数采用DHS等类型钢板固定(选长柄钢板，做桥式固定)，对于无大移位的部分不做手术剥离显露，术后石膏或牵引外固定6～10周。Ⅱ型，在Ⅰ型的基础上，合并有骨的一端或两端有纵向爆裂骨折，如股骨、肱骨髁间骨折，此型骨折采用螺丝钉加钢板桥式固定的方法固定，对于位于钢板中段的骨折不做骨膜剥离，也不做螺丝钉固定，通过术中X线透视保证远近段对位对线，两端加以固定。术后患肢制动4～8周。Ⅲ型，高速撞击所致近关节处的粉碎，多见于胫腓骨，创伤范围不一定很大，但局部软组织损伤严重，

7、因为靠近关节，所以治疗难度大。手术中仔细清理关节内游离骨，对较大骨折块可选用解剖型钢板、螺丝钉或克氏针内固定，外固定4周，开始在医生指导下进行小幅度的关节功能锻炼。低能量创伤组(对照组)：受伤到手术时间0～7d，平均3d。采用带锁髓内钉、加压钢板螺丝钉等AO内固定系统手术。手术后无须外固定，制动4周，可以早期在医生指导下不负重行关节功能锻炼。2结果所有病例均获随访，平均随访18个月。综合国内临床常用的长骨骨折疗效评价标准