肾筋膜间平面在急性胰腺炎中的ct表现论文

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1、肾筋膜间平面在急性胰腺炎中的CT表现论文［摘要］目的：通过观察急性胰腺炎（AP）在腹膜后间隙内扩散的CT表现来认识肾筋膜间平面的解剖形态。方法：回顾分析41例AP病例的CT增强表现，着重观察肾筋膜间平面及其毗邻间隙受累的CT表现。结果：AP发生在全胰腺21例，在胰头5例，在胰腺体尾15例。AP均累及左侧肾旁前间隙，累及右旁前间隙35例，双侧肾旁前间隙同时受累32例；累及右肾前筋膜间平面32例，右锥侧筋膜间平面16例，右肾后筋膜间平面7例.freelyofrenalinterfascialplanethroughobservationof

2、theCTfeaturesinacutepancreatitis(AP)entoftheretroperitonealspace.MethodsCTimagesof41casesent,leftanteriorpararenalspace(41cases),rightanteriorpararenalspace(35cases),bothsides(32cases);rightanteriorrenalinterfascialplane(32cases),rightlateroconalinterfascialplane(16cases

3、),rightposteriorrenalinterfascialplane(7cases),rightperirenalspace(23cases),rightposteriorpararenalspace(2cases);leftanteriorrenalinterfascialplane(41cases),leftlateroconalinterfascialplane(26cases),.freelinationtheoryofrenalfasciaentoftherenalinterfascialplaneinAP.Fluid

4、y;Tomography;X-rayputed胰腺是腹膜后器官，居于腹膜后间隙的肾旁前间隙内。急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的急腹症，AP胰液渗漏到胰腺间质内，这些含有激活蛋白水解酶的液体进而漏到胰腺周围的组织间隙内，重症AP早期往往在胰腺周围形成急性积液，并且向胰外远处区域扩散，病变在肾旁前间隙内向上、下及双侧扩散，使肾前筋膜受累并进而累及肾后筋膜及锥侧筋膜，病变并可扩散至肾周间隙或（和）肾旁后间隙内。本文试图通过观察AP在腹膜后扩散途径的CT表现来认识肾筋膜间平面的解剖形态。1资料与方法1.1研究对象收

5、集2003年1月至2006年6月有完整临床资料的AP病例，同时符合下列标准作为分析对象。纳入标准：经临床、实验室检查或手术病理诊断为AP；初次发病后3d内行CT增强检查并且AP累及肾筋膜、出现积液；未经内科或外科手术治疗者；不合并腹腔、腹腔后间隙内其他感染性、肿瘤性或出血性疾病。符合上述标准者共41例，男22例，女19例，年龄22岁~73岁，平均年龄43岁。参照Balthazar［1］的标准，即根据胰腺实质的坏死程度和胰周侵犯的CT征象进行分类诊断，提出CTSI（CT严重指数）五级分类法。将本组41例AP的CT表现分级，D级14例，E级

6、27例。参照1992年亚特兰大临床分类标准［2］，本组病例均属于重症AP。Molmenti(1996年)［3］提出了筋膜间平面或筋膜间间隙的概念，将肾筋膜间平面分为三个，即肾前筋膜间的系膜后平面，肾后筋膜间的肾后平面和锥侧筋膜间的锥侧筋膜平面。为了表达准确明了，笔者将以上三个平面分别称为肾前筋膜间平面、肾后筋膜间平面和锥侧筋膜间平面。本组研究重点观察肾筋膜间平面及其毗邻间隙受累情况。1.2CT扫描技术CT扫描机使用美国GE公司的HighSpeedQx/I单排螺旋CT机，因病情禁止饮水，检查前均未予口服造影剂和水。全部病例均先行常规腹部C

7、T扫描，范围自膈顶至髂嵴水平，所有病例均延时60s行门静脉期增强扫描，层厚3.75mm~5mm。造影剂采用非离子型造影剂碘海醇（Iohexol）100ml,流速3ml/s,采用高压注射器经前臂静脉注入。照像窗宽350Hu~450Hu，窗位30Hu~60Hu。2结果在本组41例AP中，发生全胰腺炎症的有21例，主要在胰头的有5例，主要在胰腺体尾部的有15例。在所有AP病例中，所有病例均累及左侧肾旁前间隙，累及右侧肾旁前间隙的有35例，双侧肾旁前间隙均受累的有32例。AP累及右侧肾前筋膜间平面32例，右锥侧筋膜间平面16例，右侧肾后筋膜间平

8、面7例，右侧肾周间隙23例，右侧肾旁后间隙2例；AP累及左侧肾前筋膜间平面41例，左锥侧筋膜间平面26例，左侧肾后筋膜间平面12例，左侧肾周间隙33例，左侧肾旁后间隙7例。肾旁前、后间隙受累主要表现为低密度