颈内静脉穿刺常规

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1、颈内静脉穿刺置管常规1、目的为了确保危重症患者及时接受颈内静脉穿刺置管术治疗，使操作全过程处于受控状态，满足患者对医疗服务特性的全部需要，特制定并执行本操作常规2、范围本常规各临床科室需接受颈内静脉穿刺置管术治疗的所有患者3、主要适应征中心静脉压监测快速补液治疗心肺脑复苏术刺激性药物的静脉输液治疗，避免静脉炎的发生静脉营养途径4、禁忌征有颈部或胸部的外伤或手术史恶病质重度肺气肿躁动不安或对血管穿刺极度恐惧的病人5、操作步骤（1）病人取去枕平卧位，头偏向对侧。（2）确定穿刺点的部位，多选择右侧颈内静脉。（3）局

2、部消毒铺巾。（4）穿刺点以10-15ML1%利多卡因局部浸润麻醉，皮丘不宜过大，否则会影响穿刺时定位。（5）2分钟后，以5ML注射器试穿。穿刺点定位于胸锁乳头肌与锁骨所形成的三角区顶点处，针尖指向同侧乳头，穿刺针从皮肤进入，缓慢穿过皮下组织后继续向深部穿刺，右手进针过程中间断回抽注射器检查有无回血。（6）见到注射器中回血为静脉血，换穿刺针顺进针方向穿刺，回抽见静脉血，则从针尾送入导引钢丝。如为动脉血拔除穿刺针，至少压迫5分钟再行穿刺。（7）插入导丝时如遇任何阻力，立即停止插入，回撤导丝原位旋转穿刺针或导丝后再

3、次插入导丝，如2-3次试插仍不成功则应重新穿刺。（8）导丝插入后退出穿刺针，沿导丝送入静脉鞘管，导管尾端缝线固定，清洁敷料覆盖。（9）术后每日局部消毒换药一次，定时以肝素盐水冲洗鞘管。6、并发症·气胸、血胸，·空气栓塞，导管相关性血栓及感染，·误入颈总动脉，穿刺不成功。