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1、磁共振增强检查中的护理配合?254?尺桡骨骨折1例,合并胸椎骨折3例,合并腰椎骨折1例.合并胸腰椎骨折的4例患者平卧硬板床,保持脊柱伸直位,每2h协助病人翻身一次,并做好皮肤护理,以免发生褥疮及其它并发症.另1例合并多发骨折病人半卧位休息_2],适当抬高上半身,以利于血液回流.锁骨骨折用锁骨固定带固定,注意观察双上肢皮肤颜色有无苍白或青紫,温度降低,感觉麻木,如有,及时报告医生并调整锁骨固定带松紧度.肱骨骨折,尺桡骨骨折用石膏固定,注意观察患肢的血运情况.合并骨盆骨折患者应平卧,注意观察有无合并直肠,膀胱,尿道损伤以及髂内,外动静脉损伤.待创伤性窒息明显好转病情稳定后(伤后1
2、周左右)给予骨折部位手术治疗.3讨论创伤性窒息为胸部和上腹部遭受强力挤压时,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉.由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣,这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞,并发广泛的毛细血管破裂和点状出血,甚至护士进修杂志2008年2月第23卷第3期小静脉破裂出血.表现为头,颈,胸及上肢范围的皮下组织,口腔黏膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈暗紫色并浮肿,眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明.颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引
3、起一过性意识障碍,头昏,头胀,烦躁不安,少数有四肢抽搐,肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小.若发生颅内血肿则可引起偏瘫和昏迷.护理人员要加强对本病发生机制的认识及观察护理方法的掌握,全面观察,妥善护理,对挽救患者生命,减少并发症,降低致残率及病死率均显得非常重要.参考文献[1]李群承,费建生,李晓娟.创伤性窒息87例临床分析[J].中华创伤杂志,1996,12(5):302.[2]张恩忠,徐卫国,谭远超,等.胸腰段脊柱损伤合并创伤性窒息(附8例报告)[J].中华创伤杂志,1995,11(6);341—342.[3]毛学文.沈春生,杨宝升,等.创伤性窒息的综合救治体
4、会[J].西南军医,2007,9(1);79—80.(收稿日期:2007-09-26)磁共振增强检查中的护理配合姚学会吴爱英(北京大学第三医院放射科,北京100083)关键词磁共振增强检查护理配合中图分类号:R472.R815文献标识码:B文章编号:1002—6975(2008)03—0254—02磁共振(MR)增强检查是MR检查中常用的扫描技术,它能改变正常组织和病变组织间MRI信号差别,能提供更多的诊断信息,是进一步明确诊断和鉴别诊断的重要方法_】].护理工作是磁共振增强检查中的重要环节.我院2006年6月～12月对1002例患者进行了MR增强检查,现将护理配合介绍如下.
5、1临床资料1.1一般资料采集增强病例1002例,男561例,女441例,年龄7～71岁;头部检查288例,脊柱196例,腹部60例,血管429例,其他29例.1.2检查方法西门子1.5T磁共振成像系统.作者简介:姚学会(1966～),女,北京,本科,主管护师,从事临床放射科护理工作根据不同的检查要求选择不同的扫描序列.扫描时间约12～20min.美国MEDRAD公司的MedradVistronCT高压注射器.根据病人检查要求,体重确定造影剂剂量.成人及2岁以上儿童,按体重一次0.2ml/kg,最大用量为一次0.4ml/kg.注射速度:2～4ml/s(颅脑及脊髓磁共振成像必要时
6、可在3Orain内再次给药).静脉穿刺针选用20G静脉留置针.2检查配合2.1MR增强检查前(1)MR增强检查前做好患者的心理护理;(2)询问病人既往病史及过敏史,协助病人办理好用药的签字手续;(3)检查前4h禁食;(4)检查前了解病人体内有无钛合金等植人物,有植人物时,其相应部位的MR检查的图像会受到影响;有金属支架,心脏起搏器者不能作此项检查;护士进修杂志2008年2月第23卷第3期(5)躁动,焦虑以及小儿患者,根据病情给予镇静剂.2.2MR增强检查中(1)根据病人检查部位摆好体位,连接线圈并固定好;(2)选择血管静脉穿刺,排空管内空气,连接留置针与高压注射器的螺旋管,形
7、成注射通路,整条通路内不得存留气体;(3)根据检查部位与要求注射造影剂.2.3MR增强检查后(1)观察病人有无造影剂不良反应的发生;(2)检查有无药物外漏;(3)拔针后按压止血.一般应按压穿刺部位约10min.3结果对1002例增强病人,给予全面的护理干预,使得所有病人顺利地完成了检查,得到了预期的图像.其中731例病人在注射前出现紧张,恐惧心理,但仍能坚持完成检查,占72.95.521例病人只是在注射部位有稍稍的凉意或热感,占52.43例病人略有心慌,胸闷等感觉,占4.3,静坐休息后,自觉症状好转.4
