西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析论文

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1、西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析论文.freeleasles;vaccination;epidemiology;diseaseout-breaksAbstract:AIMTostudythecauses，epidemiologicalandclinicalfeaturesofmeaslesoutbreakinadults.METHODSEverypatienteaslesiolo-gy，andanti-measlesvirus（MV）lgMicdurationofthemeaslesou

2、tbreakalestudentseasles，andtheirmeanageorbidityor-bidityefrom24provinces，ofthem64.4%camefromcountrysideand88.5%admittedtothecollegedirectlyfromtheirhomesfrom1996to1998.Thereeasleshistoryin3casesandsuspectedmeasleshistoryin2cases.Patientseaslesvaccinehist

3、oryeasleshistoryandberofyoungadultssusceptibletomeaslesincoun-trysideandsomecitiesinournation，ofthem61.7%ptoms（easytomisdiagnosis）maybeduetode-creasedanti-MVIgG;theyshouldbeplannedforvaccine.0引言随着儿童计划免疫的实施，儿童麻疹发病率明显下降［1-4］，成人麻疹发病比例相对渐有增多［5］，但单纯成人麻疹暴发流行罕见

4、发生.1999-03-17西安某高校发生一起成人麻疹暴发流行，共发生麻疹149例.严重影响了学生的健康和生活.近有研究发现，麻疹病毒（MV）不但对患者直接造成伤害，尚与炎症性肠病［6］有联系.故分析其流行及临床特点，对麻疹的诊治、预防和为最终消灭麻疹有重要意义.1材料和方法1.1材料对患者逐一作麻疹流行病学个案调查，详细记录患者症状、体征、麻疹史、麻疹接触史及免疫、出生居住地等.所有患者均依据流行病学、症状、体征及血清学检查诊断.1.2方法采用EIA法测定患者血清抗-麻疹病毒（MV）IgM，对皮疹不典型

5、及无皮疹的患者测定其急性期和恢复期血清抗-MVIgM，同时测定抗-风疹病毒IgM.试剂由中国预防医学科学院病毒研究所提供.数据用χ2和t检验处理.2结果2.1一般情况西安市区多年来每年均有麻疹散发或局部流行.该校位于市内，全校共有8个系，3470名学生.学生住区由并列排列的8栋四层楼组成，1个系住一栋楼，楼距18m.其中1系辖3个队，380名学生，每队有4个年级，集体宿舍每室8人.6a来学生无人在校患麻疹，学生入学后未接种过麻疹疫苗.首发患者19岁，河南籍，于1999-03-06外出上街购物，于-03-

6、17出现发热，按“感冒”予对症治疗后回宿舍休息，继续参加上课等.-03-19于头面部出现稀疏皮疹，疑“皮肤病”未予隔离.-03-20症状加重，体温高达40.6℃，皮疹遍及全身，球结膜充血，声音嘶哑，诊为麻疹并送院治疗.2.2流行病学共发病149人，发病率占学生总数的4.3%，其中1系144例，占37.9%;7系3例，占0.7%;8系2例，占0.5%;另5个系无人发病.1系3个队中，2队发病率最高（Tab1）.发病年龄19～23（21.4）岁，均男性学生（1系无女生），教职员工及家属子女无人发病.从首发病

7、例1999-03-17/-04-19最后1例痊愈出院，持续33d.发病高峰时间为-04-02/-04-04，3d发病132例，-04-08以后共发病8例.149例患者来自21个省、1个市、2个自治区，其中来自长江以北的患者占65.6%，长江以南（含跨江省份）占36.4%，149例中，96例（64.4%）来自农村，另53例（35.6%）中86.8%来自中小城市（镇）.1996/1998从家直接入学者133例（89.3%），另16例（10.7%）为1993/1995到集体单位尔后入学.1系380名学生中，城

8、乡学生发病率分别为35.8%（53/148）和41.4%（96/232），差异不显著（P0.05）.不同年级学生发病率无明显差别（P0.05）.2例（1.4%）有明确麻疹疫苗接种史，19例（12.8%）无明确接种史，123例（82.6%）接种史不详;2例可疑幼年患过麻疹，3例有明确麻疹病史.血清学检查:检测急性期血清57例典型麻疹中31例（54.4%）、44例不典型麻疹中21例（47.7%）、无皮疹48例中18例（37.5%）抗-MVIgM