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1、不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及临床意义第22卷第6期1996年白隶恩医科大学J.N.BETHUNEUNIV.MED.SCI.V0l_22No.6i996乙,啼1不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及lI盎床意义肝病研究所第一临床学院检验科消化内科墨塞莹.任秀宝郭晓林兰圭堡朱力李殿富刘阳提要异柠檬酸脱氢酶(ICD或ICDH)是体内重要的氧化还原酶,以NADP为辅酶的ICDH主要分布于肝脏,肌,骨骼肌和肾脏等组织,但只有在肝病时才明显升高.本文应用我院提供的ICDH试刺金,测定100倒健康供血员及200倒不同肝病病人血清I
2、CDH,其结果显示:肝病组ICDH升高,且明显高于畸照组,ICDH升高与肝病程度呈正相关说明ICDH对肝病诊断具有特异性,是反映肝实质细胞病变极为敏感的指标之一.关键词异柠檬酸脱氩酶肝瘴&中国号111_,异柠檬酸脱氢酶(ICD或ICDH)是体内重要的有脱羧作用的氧化还原酶,系统名为苏(糖型)一D一异柠檬酸:辅酶Ⅱ氧化还厚酶,人体由ICDH分两类,一类是以NAD为辅酶,定位于线粒体,参与三羧酸循环,催化异柠檬酸脱氢脱援生成a～酮戊二酸;另一类是以NADP为辅酶,分布在肝脏,骨骼肌和肾等蛆鳃,但仅在肝病时才明显升高.本
3、文测定不同肝痛患者血清ICDH,并分析其临床意义1材料和方法1.1原理D一~+NADP一Mn~1CDNC0+NADPH+n一酮戊二酸D～异柠檬酸在ICDH的作用下,脱羧反应生成a一酮戊二酸,在这个反应中NADP被还原成NADPH2,根据NADPH的生成量,在340tim波长下测定计算ICDH的活力1.2对象正常对照组100例为我院健康供血员,肝病组200例为我院1994年1～8月住院及门诊患者,其中急性肝炎16例,慢性活动性肝炎24例,慢性迁延性肝炎24倒,肝炎后肝硬化64例,原发性肝癌72例.诊断依据参照1990年全国肝
4、炎会议标准.1.3方法取血清1ji,试剂R300l,R90(我院试剂研究中心制造提供),温度37℃,波长340tim,反应时间10min,用日立一7150型自动分析仪测定,结果由计算机自动打印.2结果结果见附表TableContentofICDHinserurllofpa.tientswithdifferetitkindsofIiverdiseases(;土5.X~/IU?L)正常对照组ICDH值在4.63土3.1IU/L,肝病组ICDH升高,明显高于对照组,二组相比有显着性差异(P<O.o1);ICDH升高与肝病程
5、迟宝荣等不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶谢定及临床意义度呈正相关,即急性肝炎最高,慢性迁延性肝炎血清ICDH明显低于肝硬化患者(P<0.01),而肝炎后肝硬化患者明显低于慢性括动性肝炎及肝癌患者(P<O.01),原发性肝癌与慢性活动性肝炎之间无明显差异3讨论血清ICDH经Mn"激活后,在辅酶1参与下,催化异柠檬酸,脱氢脱羧生成a～醑戊二酸.人血清中只含以NADP为辅酶的ICDH,主要柬自肝脏,正常血清中浓度甚低,仅在肝细胞损害时才明显升高丰组急性肝炎16例在发病4周内全部升高,在慢性活动性肝炎,肝炎后肝硬化,原发
6、性肝癌患者血清ICDH升高,并与肝细胞损害程度呈正相关,随肝功能恢复而下降.说明ICDH是反映肝实质细胞损害的敏感指标.因此,动态观察ICDH变化可反映肝病发展的程度,对了解病情,判定治疗救果及愈后有重要意义.参考文献1OkumuraM.Gastt'oefttero]ogy,196039:3058Sterke[RI.JLabclJnMed.1958.52;1763Wouttonlpp.Micr~nalyslscnmedialbiochemistry.ed8EdinburtLoaga~n,1974.1134许国铭,乔志敏.中
7、华消化杂志,1989.4:119(1995～08—10收稿)f急性心肌梗塞,稳定心绞痛冠脉病变特点比较{虿缅,z2.彳募.』.解放军第二0八医院心内科高丽芳张黎溉宏磊/'/,2牛l'解放军第四六一医院孺,舀如l『'扬,一'蕾'々/心肌梗塞一直被认为伴有严重的冠状动脉粥样硬化,而稳定心绞痛时相对较轻",近年来,国外学者发现事实^远非如此,如Peter通过冠脉造影发现心梗病人冠脉病变程度较稳定心绞痛轻.本研究通过冠脉造影资料的总结证实了上述观点.1临床资料①病例选择1994~1996年在我科行冠脉造影的病人132倒,选择冠脉主
8、要分支病变≥70该血管径或左主干病变≥50者为观察对象,井进行如下分组:A心肌梗塞组发病有典型的心前区疼痛,心电图有典型心肌梗塞演变,心肌酶高出正常者2倍以上;B稳定心绞痛组心绞病发作特点在l～3d内无改变者②冠脉造影标准选择Judkins法进行造影,结果判定参照PeterBogaty方法,包括下列三方
