湖北省健康管理试点工作指导意见

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1、湖北省卫生和计划生育委员会关于开展健康管理试点工作的指导意见健康管理是通过健康监测、评估、危险行为干预和随访服务，指导服务对象维护健康、寻求适当的医疗保健服务的过程，具有提高居民自我保健能力，提升人群健康水平，控制医疗费用支出的作用。为贯彻落实《湖北省“健康湖北”全民行动计划（2010－2015年）》，探索健康管理工作模式与办法，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业，实现基本和非基本健康服务协调发展，特制定本意见。一、指导思想以维护健康为中心，按照循证医学的原则，在试点地区和单位探索健康管理服务体

2、系、工作规范和运行模式，扩大健康服务内涵和覆盖面，以提高全民健康素养和健康水平，减少疾病的发生，降低医疗费用，从根本上缓解看病难、看病贵的矛盾，不断提高健康服务的公平性和可及性。二、工作目标通过探索和创新，基本建立起科学规范的健康管理服务体系，全面推进健康管理工作。到2014年底，试点地区达到以下目标：（一）疾病预防控制中心设置健康管理中心，二级以上综合医院和专科医院设置健康管理科，基层医疗卫生机构建立健康管理门诊（室）。（二）在辖区医疗卫生机构统筹设置针对高血压、高血脂、高血糖、肥胖、心理危机等健

3、康危险因素专项干预技术服务机构（或内设科室）。（三）医疗卫生机构健康管理知识全员培训率达95%，加快培养健康管理师、营养师、心理咨询师等从业人员。（四）机关、企事业单位为职工提供健康管理服务的覆盖率达60%以上；中小学校为学生提供健康管理服务的覆盖率达95%以上；0-6岁儿童和孕产妇的健康管理率达到80%以上；高血压和糖尿病患者健康管理率达到40%；老年人健康管理率达65%以上。家庭（乡村）医生健康管理签约式服务覆盖辖区30%的居民户。学校卫生应急健康教育普及率达到95%以上、大型企业卫生应急健康教

4、育普及率达到60%、社区45岁以上中老年人卫生应急健康教育普及率达到60%。（五）试点地区门诊诊疗人次数、门诊和住院病人人均医疗费用增幅低于全省平均水平。三、工作任务（一）健康管理服务普及行动1、切实加强疾控机构的健康管理工作。各级疾控中心要建立健康管理中心，开展群体性服务与个性化干预相结合的健康管理服务，重点开展职业人群、中小学生和老年人健康管理。2、在医疗机构推行全面健康管理。试点地区医疗机构积极推行以维护健康为中心，以全员参与为基础，以患者、医院、医保三方共同受益的健康管理方法。各级医疗机构要

5、建立全面健康管理领导小组、成立健康管理科负责医院全面健康管理工作。要通过全面动员，全员参与，综合利用病人和家属教育，病人自我保健选择和多学科小组管理，不断优化患者的医疗保健方案，确保病人在临床效果、费用支出上满意。有条件的医疗机构要设置脑卒中等重大疾病筛查门诊，将原有的健康体检机构提升为健康管理机构，综合开展院前、院中、院后的健康管理工作，指导基层医疗机构做好出院病人的健康管理工作。3、基层医疗卫生机构逐步将健康管理服务的技术手段与基本医疗卫生服务紧密结合，设置健康管理门诊（室），为居民提供基本和非

6、基本的健康服务。4、统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。大力发展民营健康管理机构，鼓励和引导民间资本投资健康管理服务产业，制定在专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的重要力量。5、积极推广健康危险因素专项干预技术。疾病预防控制机构和有条件的医疗机构，应当设立针对高血压、高血脂、高血糖、肥胖、心理危机、吸烟、酗酒、功能性指标异常的专项或综合性健康危险因素干预门诊，采取中西医结合的办法，为亚健康人群开展个性化的专项干预技术服务，为慢性病人提供早

7、诊早治服务，逆转和遏制健康危险因素的发展。（二）健康维护行动１、推行健康管理签约式服务。各级健康管理机构要组建由临床医师（包括全科医生、中医师等）、公共卫生医师、家庭护士、健康管理师等组成的健康管理服务团队，并由健康管理服务团队与服务对象签约后，为签约居民提供规范化基本医疗卫生服务和健康管理服务。健康管理师在村医和家庭医生指导下，结合农村和社区服务实际需要，实施健康管理签约式服务。2、将健康管理纳入控制医疗费用的重要措施。各地卫生行政部门应将健康管理服务作为医疗集团、医联体或健康服务集团控制医疗费用

8、的重要手段，在推进医保资金总额预付的过程中，应着眼长远，主动推行全面健康管理，让参保参合人员尽量少生病、不生病，从源头上节省医疗费用。3、指导参保参合人员寻求合适的医疗保健服务。健康管理机构应与医疗机构建立就诊绿色通道，指导患者合理选择就诊、转诊医院；要及时掌握参保参合人员医疗保健服务需求，根据服务对象的健康状况，提供合理的医疗保健服务建议，指导他们有效地利用各种医疗保健服务，努力减少患者非必要的诊疗行为。健康管理机构可以根据参保参合人员的申请，前往就诊医院审核诊疗项