法医系内科学教学大纲

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1、《法医系内科学》教学大纲课程编号：1403课程名称：《内科学》英文名称：《internalMedicine》课程类型：专业必修课总学时：126讲课学时：90见习学时：36学分：7适用对象：法医学选修课程：诊断学病理生理学法医学五年制本科教学大纲基本要求内科学在临床医学中占有极其重要的位置，是临床医学各科的基础，并与它们存在密切联系，是学好临床医学的关键。根据法医学专业的实际情况，安排理论讲课90学时、见习36学时（其中呼吸系统理论课20学时、见习9学时，循环系统理论课20学时、见习9学时，消化系统理论课22学时、见习9学时，泌尿系统理论课

2、8学时、见习3学时，血液系统理论课8学时、见习3学时，内分泌系统理论课8学时、见习3学时，传染病知识理论课4学时）。重点讲述常见多发病的症状、体征、实验室检查及诊断标准、鉴别诊断和治疗原则。它们包括：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液病、内分泌病等，绪论和理化因素所致疾病自学。学生应当通过听理论课和自学，掌握上述各章的基本内容，并通过实习课学会应用理论知识分析实验结果，并争取学习一定的实验方法。本大纲根据第六版全国高等医药院校《内科学》(人民卫生出版社)教材编写，本着从实际出发的原则，对部分章节中的某些叙述作了必

3、要的调整（或修改），以便于同学学习。由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，以飨同学（或供同学参考）。第一篇绪论自学第二篇呼吸系统疾病第一章总 论（自学）目的要求一、熟悉呼吸系统的防御解剖结构。二、了解呼吸系统疾病的病因，临床表现和近代诊断方法。自学内容解剖和功能重点了解以下内容：一、气管—支气管—肺段的分枝和分段、临床意义。二、气管—支气管的解剖结构和防御机能；粘液纤毛运动，肺泡巨噬细胞，咳嗽反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他生物活性物质的

4、作用。病因26一、感染。二、变态反应因素。三、理化因素。四、肿瘤。五、全身性疾病在肺部的表现。临床表现症状、体征等共同性与特异性。实验室检查一、痰和其它分泌物的细菌和细胞学检查。二、X线检查。三、支气管镜检查，包括纤维支气管镜检查和肺活检。四、肺功能检查。五、放射性核素检查。六、皮肤试验，血清学试验及其他。诊断根据临床表现，实验室检查和其它检查结果，经综合分析，得出病因、病理解剖部位和肺功能的诊断。进展和展望一、结核病的控制和消灭。二、慢性支气管炎—阻塞性肺气肿—肺源性心脏病，支气管哮喘等病的病因、发病原理的进一步研究，从而得出有效的控制

5、发病和治疗方法。三、微生物病因的深入研究进一步达到针对性的治疗。四、吸入各种有机、无机粉尘，化学性物质引起的肺病的防治研究。五、呼吸生理的进一步研究和临床应用。六、呼吸系统的免疫、代谢、内分泌等方面的研究。第二章肺炎目的要求一、掌握肺炎的分类、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断标准、重症肺炎的诊断标准、肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断标准，抗生素使用原则。二、熟悉肺炎球菌肺炎的病理。熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。三、了解肺炎球菌肺炎的病因、发病原理。学时安排2学时（理论课）教学内容概述：肺炎的临床分类，指出病因诊

6、断的重要意义，临床以细菌性肺炎为多见，而以肺炎球菌肺炎为代表重点讨论。社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断标准、重症肺炎的诊断标准。介绍葡萄球菌肺炎，非细菌性肺炎以支原体肺炎为代表。第一节肺炎球菌肺炎病因和发病原理：说明肺炎球菌的生物特性、分型。该菌不产生毒素，致病性是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，引起肺实变。病理和病理生理：熟悉病理改变的四个分期，肺炎球菌不损害肺泡结构，仅引起肺泡内的浆液渗出和细胞浸润从而导致实变。消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。临床表现：一、症状：典型的临床表现。严重的中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭

7、的症状。26二、体征：肺实变体征，实变期：视、触、叩、听表现。实验室检查和X线表现并发症：早期诊断，及时有效的治疗，并发症已不多见。主要有感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。诊断：根据典型症状、体征、血白细胞增多，痰（和血）细菌培养和X线检查等作出诊断。鉴别诊断一、与其他细菌性肺炎相鉴别。二、与肺脓肿、肺结核（干烙性肺炎）、肺癌相鉴别。治疗：首选青霉素，支持治疗及并发症的处理。第二节葡萄球菌肺炎（自学）说明金黄色葡萄球菌肺炎的病因和发病原，病理特点，临床症状，诊断和治疗。第三节肺炎支原体肺炎（自学）简介支原体的生物特性。肺

8、炎支原体肺炎多见于儿童和青年人。肺炎支原体肺炎的病理、临床表现。X线表现为下叶间质性、支气管肺炎。诊断标准，治疗首选红霉素。第三章胸腔积液目的要求一、掌握胸腔积液的临床表现、诊断及鉴别诊断。二