高龄矽肺患者合并肺部感染健康指导

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1、高龄矽肺患者合并肺部感染健康指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)08-0450-01矽肺是尘肺中最为常见的一种类型。尤其是在天气骤然变冷时矽肺患者易合并肺部感染。高龄矽肺患者在各种不适宜的情况下肺部感染症状会加重。在常规的抗感染治疗后，必要的健康指导更有利于患者的病情康复。2012年5至6月份我院共收治了20例矽肺合并肺部感染的患者。对20例患者进行短期抗感染治疗，常规氧疗和夜间氧疗，还有心理护理，呼吸功能训练，间歇运动训练，期间进行了必要的健康指导，患者病情得到了有效控制，大大缩短了住院周期。结果：20例经过治疗后呼吸功能逐步得到改善，

2、运动耐力明显提高。结论：必要的健康指导，针对性的治疗，在加上有效的护理，能够使患者生活质量明显提高。矽肺是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。长期反复呼吸道感染，咳嗽、胸痛，严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。在我院多见煤工尘肺，且以Ⅱ期和Ⅲ期矽肺常见。1.5一般资料：本组均符合全国职业病诊断标准，平均年龄70岁，确诊为矽肺合并肺部感染均为男性，其中Ⅱ期矽肺14例，Ⅲ期矽肺6例，都有直接粉尘接触史，接触时间5～10年。2.常规心理康复护理：保持心情愉快，遇事不能过于激动或悲伤。3.常规氧疗和夜间氧疗：氧流量1～2L/min，浓度25～29%，可采用

3、面罩、鼻塞或鼻导管给氧。给氧时应定时检查更换清洗消毒給氧管道。4.一般护理措施：注意休息，维持适宜的温湿度；给予易消化和富含维生素的清淡饮食；保持口腔清洁，肺部感染患者做口腔护理时应以保持口腔清洁为原则，有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率，减少细菌数量来维持口腔的防御体系。及时更换衣服，保持皮肤干爽，注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，指导患者有效深部咳嗽，结合叩击后背、翻身等活动，尤其在清晨，不要害怕咳嗽。痰液粘稠者，可协助翻身或轻拍后背帮助排痰。每次护理操作前后用洗手液或用消毒剂擦手，特别是接触呼吸道分泌物或护理气管切开、气管插管患者前后要彻底洗手，减少手的带菌率，防止病人

4、间交叉感染。叩击方法，两手呈杯型，以碗力叩击，每次叩击5～10分钟,力量适中，安排在餐后2小时或餐前30分钟完成。5.5健康指导：（1）呼吸功能训练，指导患者正确腹式呼吸，胸廓保持不动，用鼻吸气用嘴呼气，呼吸慢且深，吸气时间短，呼气时间长；同时指导患者训练时思想集中，肩背部放松，浅呼深吸，不可用力。（2）指导缩唇呼吸：呼气时口唇缩起如口哨状，气流从齿缝或唇间呼出，目的使呼气延长，通气阻力加大气管内压，使肺泡至支气管的压力逐渐降低，有益于气体由肺泡呼出，关键在于缓慢，即通过延长呼气时间，改善呼吸的深度，使二氧化碳有效排出体外，吸∶呼=1∶2～3，逐渐养成呼吸习惯。（3）指导患者间断训练，间断

5、训练方式是适用于运动耐力严重下降的患者，一些患者因产生呼吸困难等难以完成20～30分钟的预定计划，而间断训练可以防止呼吸困难的发生和乳酸在肌肉中聚集，因此被认为是对矽肺患者提供高强度训练的一个有前途的方法。间断训练通常运动和休息时间为1∶1，运动训练原则应遵循对个体特异性的运动强度，例如太极拳、散步、保健体操，以及做些力所能及的家务劳动，指导患者在日常生活中不要屏气，弯腰活动时先吸气，这样既可增加通气量，有利于恢复。（4）保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度：夜间熟睡后，咳嗽反射减弱，口咽部及上呼吸道分泌物增多，通气量明显降低，加重缺氧和5二氧化碳潴留，及时有效的清除气道分泌物，有利于纠正低氧血

6、症，护士及时准确评估患者的饮水量、尿量、咳嗽排痰能力，观察痰的量和性质，采取行之有效的护理措施，确保呼吸道通畅。（5）湿化气道：无心肺功能不全的患者，鼓励患者每日饮水＞1500ml。可长期服用小剂量的祛痰稀释痰液或超声雾化吸入（生理盐水+α-糜蛋白酶）每日2次，睡前雾化1次，可起到利于解除痉挛、止喘，达到排痰的目的。病房保持适度的温度、湿度，室内用空气加湿器。床头柜、地面用湿布擦拭。对气管切开的患者可向气管内泵入0.9%氯化钠2～5ml/小时，每日湿化总量需依据病情及痰液粘稠度调整，一般每日在400ml左右。结果本组20例患者经过短期抗感染治疗，常规和夜间氧疗，长期心理护理，呼吸功能训练，

7、间歇运动训练等综合治疗与护理，全部被观察患者反应痰易咳出，胸闷、烦躁减轻，夜间睡眠良好。呼吸通畅增加，活动量有所增加，运动耐力增加，生活质量明显提高。5本组20例矽肺合并肺部感染的患者均为高龄，最大的有78岁，最小的60岁。因病程长，咳嗽、咳痰、喘憋、胸闷等症状反复出现，导致精神、体力均处于持续紧张的状态，因而必要的健康教育，合理的饮食，（宜多吃高蛋白、多维生素和含钙质丰富的食品，多吃新鲜瓜果蔬菜，有清热、利尿、化痰、止