三、头痛(附三叉神经痛)

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1、三、头痛(附三叉神经痛).txt台湾一日不收复，我一日不过4级！如果太阳不出来了，我就不去上班了；如果出来了，我就继续睡觉！三、头痛*(附:三叉神经痛.)头痛指头颅上半部疼痛,是一种自觉症状,可见于多种急慢性疾病,其病因多端,涉及范围广泛。本病分外感性头痛、内伤性头痛两部分论述,若某一疾病过程中出现的兼证头痛,可参照本病治疗。头痛的发生,常见于高血压、偏头痛、神经性头痛、感染发热等疾病以及眼、耳、鼻疾病中。【病因病机】外感、内伤皆可导致头痛。若风邪侵袭,上犯巅顶,经络阻遏,或挟湿邪蒙蔽清窍,可发生头痛;若情志所伤,肝失疏泄,气滞不畅

2、,郁而化火,上扰清窍,以致头痛;亦有肾水不足,脑海空虚,水不涵木而致头痛者;若察赋虚弱,营血亏虚,不能上荣于脑,可致头痛;或因恣食肥甘,脾失健运,湿痰上袭而致头痛;或外伤跌仆,气血瘀滞,脉络被阻而致头痛。【诊断要点】l.头颅上半部疼痛,根据部位辨证分经。2.头痛是一种自觉症状,可见于多种疾病,应分清颅内、颅外疾病,寻找病因以治疗。3.神经系统检查、血常规检查、测血压,必要时作脑脊液、脑电图检查,有条件并必要时作头颅CT、多普勒和MRI检查,有助于明确诊断。【辨证分型】l,外感头痛一般发病较急,头痛连及项背。临床常有风寒、风热、风湿之

3、分:风寒兼见恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮数;风热重则头痛且胀,发热,口渴欲饮,便秘搜黄,舌苔黄,脉浮数;风湿则见头痛如裹,痛有定处,肢体困倦,舌苔白腻,脉濡。2.内伤头痛一般发病较缓,临床常分为:①肝阳上亢:症见头痛目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。②肾虚:症见头痛眩晕.耳鸣腰痛,神疲乏力,遗精带下,舌红苔少,脉细无力。③气血虚弱:症见头痛昏重,神疲乏力,面色不华,劳则加甚,舌质叭脉细弱。④痰浊:症见头痛昏蒙,胸脘痞闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑。⑤瘀血:症见头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛有定处,痛如锥刺,舌质暗,脉细

4、涩。【治疗】l.刺灸法(l)外感头痛治法:祛风散寒,化湿通络。处方:百会太阳风池合谷方义:外感头痛多以风邪为主,“高巅之上,惟风可到’’。百会位于巅顶,太阳散风通络,两穴相配,通经止痛;风池为足少阳和阳维脉交会穴,功长祛风止痛;合谷通经止痛。随证配穴:前额部痛配印堂,偏头痛配外关,后头痛配天柱,头顶痛配四神聪;风热配曲池,风寒配风门拔罐,风湿配头维、阴陵泉。*作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针20~30分钟。可灸。(2)内伤头痛①肝阳上亢头痛治法:平肝潜阳,滋水涵木。处方:百会太阳太冲太溪方义:肝阳偏亢,循经上扰清窍,百会属督脉

5、位于巅顶,风池为足少阳与阳维脉之交会穴,太冲乃肝经原穴,三穴合用平肝潜阳,清利头目,疏经止痛;太溪穴为肾经原穴,滋水涵木,育阴潜阳。随证配穴:口苦、胁肋痛配阳陵泉。*作:毫针刺,除太溪穴外均用泻法。每日1~2次,每次留针20~30分钟,10次为l疗程。②肾虚头痛治法:滋阴补肾。处方:百会肾俞太溪悬钟方义:脑为髓海,肾主骨生髓,肾虚脑海空虚。督脉入络于脑,百会调气血以荣脑髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益髓;悬钟为髓会,益髓健脑。随证配穴:遗精、带下配关元、三阴交,少寐配心俞、神门。*作:毫针刺,用补法。每日l次,每次留针30分钟,10次

6、为l疗程。③气血虚弱头痛治法:益气养血,活络止痛。处方:百会心俞血海足三里三阴交方义:百会调补经气和络止痛,心俞益气养血,血海、三阴交健脾养血,足三里以资气血生化。气血充沛,脑海得以濡养,头痛可止。随证配穴:纳差配中脘,心悸配大陵。*作:毫针刺,用补法。每日l次,每次留针30分钟,10次为Ⅰ疗程。④痰浊头痛治法:健脾涤痰,降逆止痛。处方:头维太阳丰隆阴陵泉方义:痰阻经脉,经气不通,头维、太阳通络止痛,丰隆降逆祛.痰,阴陵泉健脾利湿,理气化痰。随证配穴:胸闷配膻中,呕恶配内关。*作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针30分钟,10次为

7、l疗程。③瘀血头痛治法:活血化瘀,行气止痛。处方:阿是穴合谷血海三阴交方义:瘀血阻滞,经络不通,根据“以痛为腧’’、“血实者决之’’,取阿是穴祛瘀通络,合谷行气通经止痛,血海行气活血,三阴交健脾疏肝通经。随证配穴:肝郁配太冲。*作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针刃分钟,10次为l疗程。2.耳针法选穴:肝颞额皮质下方法:毫针刺,每日l次,每次留针30分钟。还可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。【文献摘要】l.《针灸大成.杂病.头面门》:偏正头风,百会、前顶、神庭、上星、丝竹空、风池、合谷、攒竹、头维。2.《针灸医学验集》:电针治疗头痛

8、132例,其中神经性头痛67例,血管性头痛33例,发烧头痛ll例,外伤性头痛9例,腰穿后头痛2例,农药中毒性头痛2例,其他头痛14例。取风池、太阳、阳白、合谷、外关、足三里等穴,每次取穴1~2个进针得气后接电针仪,弱刺激5~10分钟。