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1、眼眶外伤CT诊断及临床表现【摘要】目的探讨眼眶外伤的CT征象及临床诊断的价值。方法对95例眼眶外伤均行眼眶横断面及冠状面CT扫描检查。结果95例全部呈现眶壁骨折。其中内壁骨折54例,外壁骨折10例,上壁骨折14例,下壁骨折17例,35例伴有邻近部位软组织嵌顿。结论CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查。【关键词】眼眶;外伤;CT�【Abstract】ObjectiveTofindComputerizedtomography(CT)signsandclinicaldiagnosticev
2、aluationoforbitaltrauma.MethodsAtotalof95caseswithorbitaltraumawerescannedwithaxialandcoronalCT.ResultsAllCTscanof95casesshoworbitalwallfracture,including54casesoforbitalmedialwallfracture,10casesoforbitallateralwallfracture,14casesoforbitalsuperiorwallfracture,17casesoforbitalinferiorwal
3、lfracture,inaddition35casesoffollowingentrapmentofadjacentsofttissues.ConclusionCT6examinationcanclearlyshoworbitalwallfractureanddamageoforbitalcontents,provideimportantfoundationofclinicaltreatment,andcontributeimportantdiagnosticvalueinearlierperiod,thereforeitisessentialthatCTexaminat
4、ionispromptlycarriedoutafterocularinjury.【Keywords】Orbit;Trauma;CT作者单位:124010盘锦市第二人民医院眼科(杨殿君);盘锦市第一人民医院眼科(于洪志)6随着影像医学的发展,CT扫描技术的提高及高分辨率CT技术的开发使显示眶壁,尤其是视神经管的微细改变成为可能[1],并成为显示各壁骨质结构的最好方法。暴力作用于眼部可发生眼眶骨折,是眼科常见的急症。已成为目前致盲的主要原因之一,约有21.4%的失明是由眼眶外伤所致[2],在眼眶的外伤中,失明发生率为6.40%～56.31%[3,4]。由于眼眶骨结构较复杂,
5、且与颅骨重叠,普通X线、体层摄影仅能显示某些改变,而CT可直接显示眶骨骨折的位置、类型,骨折碎片,移位情况和骨折引起的继发改变,使诊断更为精确,眼外伤的早期,确定有无眼眶骨折及眶内组织损伤程度,对选择治疗方法和评估预后有重要的意义。为此,笔者收集了眶骨骨折和眶内软组织损伤95例,进行CT扫描检查和临床分析,藉以提高对CT在眼眶外伤的诊断价值方面的认识。1资料和方法1.1一般资料2004年6月至2008年6月因挫伤致眶壁骨折和眶内软组织损伤95例。其中男69例,女26例,年龄18～65岁,平均38.2岁。左眶骨折40例,右眶骨折44例,双侧眶骨骨折11例。本组不包括眼球穿孔
6、伤或眼内异物伤。1.2受伤原因车祸29例,拳击伤26例,碰撞伤24例,砸伤16例。伤后就诊最短1h,最长2月,3d内检查者45例。1.3临床表现伤后不久有睑皮下淤血,气肿和结膜下出血、眼球运动障碍22例,其中上转受限8例、外转受限5例、内转受限9例,无眼球固定。复视32例,瞳孔散大43例,视网膜挫伤25例,斜视5例,晶状体脱位3例,眼球内陷5例,眼球突出26例,无光感3例,昏迷4例。1.4扫描方法采用美国GE公司生产的CT-Twin型双螺旋CT机,全部患者均做横断位及冠状位扫描。方法是:患者取仰卧位,头稍后仰,扫描基线为听眶下线(外耳孔到眶下缘连线),向头顶部连续扫描,直
7、至眶顶。所有患者同时行冠状位扫描。方法是:患者仰卧位,扫描基线为听眶下线之垂直线。扫描层厚2～5mm,层距2～5mm,螺距1.0,120kV,250MAS,均分6别摄软组织窗(窗宽360Hu,窗位60Hu)和骨窗(窗宽2000Hu,窗位800Hu)必要时做增强扫描,即在常规扫描后,肘静脉注入增强剂,20～25s后,再重复以上扫描。2结果其中内壁骨折54例,外壁骨折10例,上壁骨折14例,下壁骨折17例。表现有骨连续性中断、粉碎性骨折、眶壁骨质曲度异常及骨折塌陷,35例伴有邻近部位软组织嵌顿。3讨论严重的头面部撞击伤常可引起眶骨
