分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理论文

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1、分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理论文..【摘要】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理２１例，所有病人术前口服安定１０ｍｇ，肌注长托宁１ｍｇ，吗啡１０ｍｇ，静脉注射咪唑安定０．０１～０．０３ｍｇ／ｋｇ，依托咪酯０．１～０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼５～１０?滋ｇ／ｋｇ，哌库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导；间断给予芬太尼５～１０?滋ｇ／ｋｇ..，哌库溴铵０．０５ｍｇ／ｋｇ，吸入１％～２％异氟醚持续静脉输注异丙酚３～６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１，维持麻醉。【结果】麻醉平稳，２

2、１例患者２０例痊愈出院，术后早期死亡１例（病死率４．８％），神经并发症２例，经治疗痊愈，急性肾衰２例，经血透治疗痊愈。【结论】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好。【关键词】主动脉瘤体外循环主动脉替换麻醉ＡｎｅｓｔｈｅｔｉｃＭａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒＯｎｅ-ｓｔａｇｅＴｏｔａｌＴｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌＡｏｒｔａＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈＦｏｕｒＢｒａｎｃｈＶｅｓｓｅｌＰｒｏｓｔｈｅｓｉｓｕｎｄｅｒＤｅｅｐＨｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃＣａｒａｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓａｎｄＳｕｂｓｅｃｔｉｏｎＣｉｒｃｕｌａｔｏｒｙＡｒｒｅｓ

3、ｔＡｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｏｎｅ-ｓｔａｇｅｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｆｏｕｒｂｒａｎｃｈｖｅｓｓｅｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｕｎｄｅｒｄｅｅｐｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓａｎｄｓｕｂｓｅｃｔｉｏｎｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙａｒｒｅｓｔ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｄｏｎｅｆｏｒ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｏｎｅｓｔ

4、ａｇｅｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｄｉａｚｅｐａｍ１０ｍｇ，ａｎｄｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｍｏｒｐｈｉｎｅ１０ｍｇａｎｄｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｌｍｇａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｗｉｔｈｍｉｄａｚｏｌａｍ０．０１～０．０３ｍｇ／ｋｇ，ｅｔｏｍｉｄａｔｅ０．１～０．３ｍｇ／ｋｇｆｅｎｔａｎｙｌ５～１０μｇ／ｋｇ，ｐｉｐｅｃｕｒｏｎｉｕｍ０．１ｍｇ／ｋｇ，ａｎｄｍａｉｎｔａｉｎｅｄｗｉ

5、ｔｈｉｓｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｉｖ．ｂｏｌｕｓｅｓｏｆｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｐｉｐｅｃｕｒｏｎｉｕｍ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｕｐｐｅｓｓｉｏｎｗａｓｍｉｌｄｄｕｒｉｎｇａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｗｅｎｔｙｏｆｔｈｅ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｅａｒｌｙｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｐｅｒｉｏｄｗｉｔｈａｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆ４．８％．Ｔｗｏｐａｔ

6、ｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｃｅｒｅｂｒａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．Ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｗａｓｃｕｒｅｄｂｙｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｏｎｅ-ｓｔａｇｅｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｈａｓａｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ；ｃａｒｄｉｏｐ

7、ｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ；ｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉是一种复杂和创伤大的心血管手术［１］，术中麻醉处理充满挑战性，要求麻醉医师充分了解胸腹主动脉瘤的病理生理，熟悉手术的操作过程，要求具有单肺通气，深低温停循环、重要脏器及血液保护方面的理论和临床经验［２］。目前该类手术相关的文献资料较少，本文对２１例全胸腹主动脉替换术的麻醉处理经验进行总结，为这类手术的麻醉处理提供参考，以期减少术中重要器官的并发症，提高手术成功率。１材料与方法１．１一

8、般资料男１４例，女７例，年龄２４～５７（４１±８）岁，体质量５０～１００（７０±１８）ｋｇ，ＡＳＡⅡ～Ⅳ。慢性ｓｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层瘤１４例（其中１例合并冠状动脉硬化性心脏病），慢性ｓ