溃疡贴联合蓝油烃治疗ⅲ期褥疮的临床研究论文

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1、溃疡贴联合蓝油烃治疗Ⅲ期褥疮的临床研究论文.freelentofthethirdperiodofpressureulcerguaiazuleni.MethodsThisstudyincludedthepatientsJanuary，2003toNovember，2004treatedbyfeelplusulcerdressingandunguentumguaiazuleni.ResultsThehealingrateofthethirdperiodofpressureulcerguaiazuleniincuringthe

2、thirdperiodofpressureulcerisnoticeableanditcangivethepatientsrelieffromthepain.【Keyguaiazuleni；nurse褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮［1］，褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。因此怎样防治褥疮是护理临床中的一大课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2003年1月始使用溃疡贴＋蓝油烃治疗Ⅲ期褥疮患者，取

3、得了较满意的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料我科自2003年1月～2004年11月共收治褥疮患者38例，根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄、入院后第一天查验的血清蛋白与空腹血糖值，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、颅脑术后、截瘫、下肢骨折长期卧床、心肺衰竭出现褥疮Ⅲ期患者（按Joseph褥疮分期标准［2］）。1.2纳入标准病程2周以上、创面面积＞3cm×3cm的Ⅲ期褥疮患者，血糖控制在正常范围，并用手术方法或祛腐之品将溃疡表面坏死组织清除后。其中Ⅲ期褥疮患者38例，共计68处。其中男20例，女18例。年龄

4、49～85岁。部位：尾骶部21处，髋部10处，踝部7处，足跟部13处，脊椎3处，头枕部3处，股骨大转子11处。面积最小者3cm×3cm，最大者14cm×10cm。1.3统计学方法用SPSS11.0统计软件包，应用t检验，以P0.05为差异有显著性。2治疗方法2.1药物组成康惠尔溃疡贴，蓝油烃。2.2试验分组将患者按随机分组方法分成溃疡贴联合蓝油烃组、传统常规治疗组。试验组38例，对照组30例。两组在试验条件、性别构成比、年龄、病程、合并症分布以及溃疡部位、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无显著性（P0.05）。2.

5、3治疗方法（1）观察组：先将3％过氧化氢（双氧水）溶液擦洗溃疡表面，然后用无菌生理盐水冲洗干净。将无菌纱布擦干伤口水分，用棉棒将蓝油烃均匀涂在溃疡创面上，最后外敷康惠尔溃疡贴，每日1次。（2）对照组：用上述方法清洗溃疡面后，常规使用庆大霉素外敷，纱布覆盖创面，每日2次，连续4周为1个疗程进行观察。3疗效观察3.1观察指标及方法（1）溃疡表面色泽：紫暗或苍白，计为＋＋＋＋；暗红，计为＋＋＋；淡红，计为＋＋；红润，计为＋。（2）创面渗液量：浸透纱布5层或5层以上者，计为＋＋＋＋；浸透纱布3～4层，计为＋＋＋；浸透纱布1～2层

6、，计为＋＋；未浸透纱布，计为＋。（3）新生肉芽组织：设初诊创面面积为s，新生肉芽组织为g。1/4sg≥0，计为＋＋＋＋；1/2sg≥1/4s，计为＋＋＋；3/4sg≥1/2s，计为＋＋；1sg≥3/4s，计为＋。（4）创面愈合时间：记录从应用药物之日起到创面完全愈合所需时间。3.2疗效评定标准以上标准系参照国家中医药管理局医政司制定的中医临床病症诊断疗效标准和上海中医药大学附属岳阳医院中医外科科内标准制定。用药4周后进行疗效评定。（1）痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。（2）显效：创面缩小75％，临床症状消失。（3）好转

7、：创面缩小25％，临床症状改善。（4）无效：创面缩小不足25％，临床症状无改善。4结果试验组的痊愈率明显高于对照组(P0.01)，见表1。试验组愈合时间也明显较对照组快（P0.01），见表2。表1两组患者褥疮痊愈率比较（例）注：χ2=15.78，P0.01表2两组患者褥疮痊愈时间比较(x±s)5讨论5.1病因与预防压疮在医院的发病率为3％～14％，目前将其病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。Dinsdalc认为，9.33kPa压力超过2h即能引起不可逆转的组织损害［2］。据Gossens报道，剪切力作用于皮

8、肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害［3］。近年来，褥疮护理的研究进展之一便是对褥疮发生的因素有了量化的认识。正确评估褥疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。在褥疮的防治中适时的体位变换是最基本的方法［4］。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤。Dtvinc通过对压力气垫