功能性鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉的影响论文

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1、功能性鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉的影响论文.freelentofchronicsinusitis.MethodsOlfactoryareamembraneofnasalseptumallsicklethroughendoscopebeforeoperationviatheolfactorysuperiornasalconcha，observingultramicrostructureofolfactoryepitheliumofthepatientsofchronicsinusitisacpany

2、ingonths，eposition，obtainingthesametissue，usingthesamemethods.Observingthechangesofultramicrostructureofolfactoryareaparedissionelectronmicroscope.ResultsObservationthepatientsofchronicsinusitisacpanyingissionelectronmicroscope，theultramicrostructureofol

3、factoryepitheliumcanberecoveredatcertaincircumstances.Theultramicrostructureofolfactoryepitheliumcellmationshoaldegreeofultramicrostructureofolfactoryepitheliumandatrophydegreeofolfactoryepithelium.ConclusionForthepatientsofchronicsinusitisacpanyinginish

4、ingtheinflammationofolfactorymembrane，theultramicrostructureofolfactoryepitheliumcanberecoveredatcertaincircumstancesandsensationcanbeimprovedatcertaindegreeasicroscope；olfactoryepithelium；ultramicrostructure慢性鼻窦炎常常伴有嗅觉减退，功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果肯

5、定，而术后鼻腔黏膜在形态学、组织学和功能上能否恢复正常状态是目前关注的热点。对于FESS对鼻腔纤毛运动的影响的研究多为对鼻窦内黏膜纤毛运动的研究，对中鼻甲内侧面黏膜，采用透射电镜观察研究，我国尚无报道。本研究用TT嗅觉方法检查慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者经功能性鼻内窥镜手术后嗅觉功能的改善程度，探讨慢性鼻窦炎患者嗅觉功能恢复与功能性鼻内窥镜手术的关系；采用透射电镜观察患者术前及术后嗅区黏膜超微结构的变化，为临床应用FESS改善慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍提供有力的理论依据。1资料与方法1.1一般资料2004年于

6、我科住院的慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍行功能性鼻内窥镜手术患者共30例，男19例，女11例；年龄16～53岁，平均36岁；病史0.5～2年。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997，海口)［1］，所检测病例中包括Ⅰ型Ⅱ期6侧鼻腔，Ⅰ型Ⅲ期12侧鼻腔，Ⅱ型Ⅱ期9侧鼻腔，Ⅱ型Ⅲ期3侧鼻腔。所入选患者均无头部外伤史、颅内肿瘤和颅脑手术史，无神经科疾病、精神病史和近期急性上呼吸道感染史。以鼻中隔偏曲、非鼻部病变的鼻出血病人的鼻部黏膜作为正常对照。1.2主观嗅觉功能检查采用TT嗅觉计定量检查法

7、(TTolfactometerStandardOdorsforMeasuringolfactorysense)［2］进行检测。具体操作步骤如下：选择A、B、C、D、E五种嗅物，分别代表不同性质及成分的物质；本研究选用酒精、香水、麻油、醋、酱油五种常见液体，以每10倍的间隔对嗅物进行稀释。分别用15cm×0.7cm的无味滤纸前端浸沾lcm上述进行稀释的不同嗅物液，置受检者前鼻孔下方1～2cm处，闻嗅2～3次，依次按由低浓度到高浓度的顺序进行检测。根据嗅觉识别阈值将嗅觉功能分为嗅觉正常、轻度嗅觉减退、中度嗅

8、觉减退、重度嗅觉减退及嗅觉丧失。对每位患者术前进行检查，记录其嗅觉功能状况；经功能性鼻内窥镜手术后随访，记录其嗅觉功能状况，了解其主观嗅觉方面的变化。1.3鼻腔黏膜大体观察于FESS术前及术后随访时观察鼻腔黏膜的大体情况，观察患者术后鼻腔黏膜恢复情况。主要观察内容包括鼻腔分泌物、干痂、鼻腔黏膜颜色、肿胀情况、上皮移行情况、有无息肉以及窦口开放情况，以分析术后患者术腔黏膜恢复情况。1.4嗅区黏膜超微结构的观察慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者术中及行功