资源描述：
《联合用药对预防产后出血的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、联合用药对预防产后出血的观察与护理StraitPharmaceuticalJournalVol22No.102010联合用药对预防产后出血的观察与护理张小芬,虞慧君,黄秋穗(浙江温州医学院附属第二医院产科温州325027)摘要:目的探讨肛塞米索前列醇联合催产素静脉注射对防治产后出血的l临床效果.方法随机选择我院足月阴道分娩1300例.并随机分为研究组和对照组.研究组(米索联合催产素组)660例和对照组(催产素组)640例,观察并记录两组第3产程时间产后2h及24h内的出血量,对产后出血发生率并进行比较.并记录新生儿体重,血压,脉搏变化及药物副作用.结果第三产程时间及
2、产后2h产后24h总出血量,研究组组与对照组比较,有显着性差异(P<0.o5);研究组产后出血8例(1.21%),对照组产后出血2O例(3.13%),两组比较差异具有统计学意义P<o.05.结论本文临床对照资料表明,联合用药能明显减少产后出血量,与单纯使用催产素比较,差异具有显着性意义(P<0.05),在胎头娩出时肛塞米索前列醇联合催产素用药能起到协同互补的作用,对预防产后出血的发生,降低产后出血率并进一步降低产妇死亡率是非常有效的措施.关键词:预防产后出血;联合用药;护理.中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(201
3、0)一10.0177—02产后出血是产科严重的并发症,也是产妇死亡的重要原因之一.占我国孕产妇死因的首位【l】,降低产后出血的发生率和积极防治产后出血是降低我国孕产妇死亡率的重要环节,资料表明产后出血的主要原因是宫缩乏力,占90%【2】.以往常规肌注缩宫素或麦角新碱,也有较好效果,近年因米索前列醇具有较强的收缩子宫作用.被广泛应用于临床.我院采用在胎头娩出时予米索前列醇200~g直肠给药联合催产素IOIU静脉注射能明显减少产后出血量,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2004年9月～2007年l1月在本院正常足月妊娠经阴道分娩单胎头位1300例的孕妇为研究对
4、象.无妊娠合并症及并发症,无血液性疾病,近期未使用过前列腺素抑制剂,无前列腺素药物使用的禁忌症.随机分为米索前列醇+缩宫素组660例(研究组),缩宫素组+缩宫素组640例(对照组);研究组初产妇452例(68.48%),经产妇208例(31.52%);对照组初产妇423例(66.09%).经产妇217例(33.91%);两组孕妇的年龄,孕周,产次,产程长短及新生儿体重等差异无显着性(P>0.05),具有可比性(见表1).1.2给药方法对照组:按本院阴道分娩催产素的常规用法,在胎头娩出时立即给催产索lOu静脉注射+催产素lOu肌肉注射;研究组:则在胎头娩出时立即
5、给催产素lOu静脉注射,并同时于直肠肛塞放置米索前列醇200,ug.1.3测量产后2h出血量出血量计算统一采用容积法或称重法.容积法:当胎儿娩出后,羊水流尽后,立即在产妇臀下垫入聚血器,收集产道出血,然后将聚血器中的血液倒人量杯,准确计量;称重法:是用特制的灭菌纸浆垫(已称重),垫的底层为不渗水的塑料,垫的表面为吸湿性强的纸浆.胎儿娩出羊水流尽后,立即与聚血器同时铺于产妇臀下.收集产后2h内流到垫上的全部出血,纸浆垫子产后满2h再称重.另一纸浆垫用以收集产后2～24h流出的血液,所增加重量为失血量,作者简介:张小芬,女(1978.1一).毕业于浙江大学.职称:护士.
6、联系电话:13968824305按1.05g相当于1mL的标准计算.2结果2.1两组孕妇一般情况比较(见表1).表1两组孕妇一般情况及新生儿体重比较比较(±s)可看出两组孕妇在年龄,孕次,孕周及新生儿体重方面无显着性差异(P>e.05)2.2第三产程时间,产后2h,24h出血量比较(见表2).表2两组孕妇用药后第三产程时间及产后2h,24h出血量比较【士s)从表2可以看出研究组对照组的第三产程时间,产后2h,24h出血量均有明显差异.P<0.05.2.3两组产后出血发生率的比较按产后24h出血量≥500mL诊断为产后出血,研究组产后出血8例(1.21%)
7、,对照组产后出血2O例(3.13%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).2.4两组用药前后副反应研究组用药后出现发冷,恶心9例,呕吐3例,症状轻微,无需处理,自行缓解;对照组恶心7例.未见其他副反应.3讨论3.1在产后出血的4大原因中,子宫收缩乏力出血是首位,占产后出血总数的90%,避免宫缩乏力的出现是减少产后出血的重要措施.产后出血防治的关键时间是产后2h,因产后出血7O～80%发生在产后两小时【引,因此,加强子宫收缩减少产后2h的出血量是降低产后出血率的关键.有报道[4】,第三产程超过15min以上.则产后出血发生率74.6%,因此缩短第三产
