病案系统及hqms上报解决方案

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1、医院质量监测系统（HospitalQualityMonitoringSystem，简称HQMS）是医院质量监测系统研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。HQMS的自动数据对接工作目的是确保医院评审评价数据真实性，《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔201

2、3〕205号）要求，三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。根据卫生部医管司的要求，HQMS提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医院软件开发人员自行完成。医院通过自行开发的软件程序结合HQMS中心提供的数据对接前置机程序已将本院病案首页数据成功对接至HQMS系统。在2013年6月30日前完成与HQMS的自动数据对接，并开始基本数据的自动上报。通过HQMS系统的建设实现:▲自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性▲实现上报工作的自动化、信息化，增强上报数据来源的准确性、可溯性▲系统利用对接数据自动生成上月月报部分指标▲通过HQMS系统的建设，规范医

3、院的ICD10诊断码库，ICD9-CM手术码库,ICD-10形态学编码▲在符合卫生主管部门规范的前提下，对医院的上报数据进行必要的整理规范化处理卫生部在2011年12月2日发布通知(卫医政发〔2011〕84号)为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础,卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。要求从2012年1月1日开始施行。河北联合大学附属医院2010年实施上线的病案与统计管理系统参照的开发规范即为2001年下发的病案首页，现需要按卫生部的要求进行系统升级与数据升迁。通过

4、病案与统计管理系统的升级改造实现:▲建立符合卫生部卫医政发〔2011〕84号文件要求的全国统一病案首页管理系统▲在符合2012新版首页规范的前提下,结合河北联合大学附属医院医疗管理工作要求，定制添加若干首页数据项，满足医院管理工作需求。▲保留2001版首页中具有而在2012新版中不再使用的数据项，以使医疗管理工作具有历史延续性。▲建立基于2012新版首页规范下的医疗统计报表体系。▲建立基于2012新版首页规范下的卫统数据上报体系。▲建立基于2012新版首页规范下HQMS数据对接规范。ICD国际疾病分类经过多年的发展，经历了ICD9到ICD10升级，目前在实际应用过程中，形成

5、了若干不同的版本，包括全国版本、北京地区版本、协和医院版本，为配合本次HQMS建立，2012新版首页升级工作要求，需要对河北联合大学附属医院的ICD码库进行更新，原有已编目数据需要进行编码转换。1.项目的总体解决方案HQMS、病案与统计管理系统、ICD码库升迁工作均是一种数据标准化的处理工作,项目的建设需要由医院信息技术部门、医院病案管理部门、医院管理信息系统(HIS)软件供应商、公司技术开发与实施组四方技术与业务人员共同协作完成。医院信息技术部门负责提供与本项目相关的ＨＩＳ业务处理流程，结合医院的实际情况与HIS软件供应商、公司技术开发与实施组配合确认本项目的业务运营流程

6、。负责内外网络环境的搭建与网络互联工作。医院病案管理部门负责提供与本项目相关的主管部门管理规范文档、医院管理规范要求自增的首页数据项，确认使用的标准代码库，外部公示报表的数据校验，内部通报报表的数据校验，HQMS账户的提供与规范化要求。公司技术开发与实施组负责构造一套HQMS数据抽取转换程序完成医院病案数据的转换工作，提供一套HQMS标准数据对照系统，完成病案编码与卫生部标准代码的对应工作。与HIS供应商协调升级临床病案首页数据项，对医院现有病案系统升级，完成原有老病案数据部分字典的转换工作。结合医院现有HIS、病案系统的实际要求，需要进行升级改造的分系统包括:1病案编目系

7、统升级,与HIS中临床数据对接扩展数据源2综合查询系统升级,扩展检索条件为全部322个数据项可检索3统计日报系统升级,与HIS中临床数据对接扩展数据源4卫统管理系统升级,构建符合卫生部要求的2013新版卫统直报5内部报表系统升级,构建基于2012新版首页的报表组6ICD诊断码库更换ICD10全国版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁7ICD病理码库更换病理码全国版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁ICD手术码库更换手术码库北京版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁结合医院现有HIS、病案系统的实