糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析

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1、糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析【摘要】　　目的：了解糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）、急性胰腺炎（AP）的特点，以提高诊治水平。方法：分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料，总结其特点。结果：除DKA临床特点外，均为中青年，均腹痛，入院均有HL。其中甘油三脂（TG）≥11.3mmol/L7例（6.54～29mmol/L），未服降脂药，治疗后TG均下降(2.12～6.13mmol/L)，入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例，入院后3例，尿Ams则分别为2例和4例，3例血和尿Ams一直正常

2、，5例B超正常，8例胰腺CT均有AP改变，治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。结论：(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存，应常规及动态测定血、尿Ams、TG。(3)TG≥11.3mmol/L者，即使血、尿Ams正常，B超阴性，仍需胰腺CT检查。(4)DKA伴AP时，除诊治DKA外，还应积极治疗AP，早期用生长抑素能缩短治愈时间。(5)胰岛素泵（CSII）治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。【关键词】糖尿病酮症酸中毒;高脂血症;甘油三酯；急性

3、胰腺炎［ABSTRACT］Objective:Tounderstandthecharacterofdiabeticketoacidosis(DKA)pliactedia(HL)oracutepancreatitis(AP).Methods:Clinicdataof8DKAcasesmerized.Results:BesidesclinicfeaturesofDKA,allcasesiddleagedpatientsinalpainandHL.7caseshadthreeacidsglyceride(TG)≥11.3mmol/Lent(

4、2.12～6.13mmol/L).Thebloodamylase(Ams)levelandurineAmsof2casesesofnormallevelatadmission,inbloodAms3cases'andinurineAms4cases'alafteradmission.3caseshadnormallevelofbothbloodAmsandurineAms,and5caseshadnormalButrasoundimaging.PancreaCTof8casesshopinhibitor,6ofhadcontinuou

5、sintravenousdripatostatin.Conclusion:HPmaybeonecauseforDKAplicatedinalpain,conventionaldynamictestofbloodAms,urineAmsandTGshouldbeemployedtodeterminetheplicationoccurrenceofDKAandAP.PancreaCTisnecessaryforpatientsorethan11.3mmol/LeveniftheyhadnormalbloodAms,urineAmsandn

6、egativeBultrasoundimaging.ForpatientsentofAPshouldbeappliedbesidestherapyforDKA.Applicationofsomatostatincanshortenthetreatmenttime,andinsulinpump(CSII)canpromotethebloodsugartobenormalandurineketonetobenegative.［KEYia;Threeacidsglyceride;Acutepancreatitis糖尿病酮症酸中毒（DKA）和

7、急性胰腺炎（AP）均为内科急症，当DKA以消化道症状为突出表现时，两者极易混肴，DKA基础上并发AP时，临床表现重叠，使病情更凶险，尤其TG≥11.3mmol/L时，可发生高脂血症（HL）性AP［1］，极易漏诊、误诊。现分析我院8例DKA合并HL、AP的资料，以提高临床医师诊治水平。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象为2001年1月～2009年8月我院收住的8例DKA合并HL、AP患者，男性6例，女性2例，年龄20～42岁，平均（36.1±3.6）岁，体重指数25～29kg/m2，平均（27.2±2.9)kg/m2。DKA诊断

8、依据病史、症状、体征、实验室指标［2］，除外继发性糖尿病、慢性胰腺炎和家族性HL者，HL诊断依据实验室指标，AP确诊以胰腺CT示胰腺增大、坏死、胰腺内或胰周积液为标准。　　1.2方法实验室检查由我院检验科完成，葡萄糖氧化