探究风痹的源头和温习相关的历史资料

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1、探究风痹的源头和温习相关的历史资料风为六气之首，能生万物，但其为害则为六淫之首而致病。如汉张机《金匮要略》曰：夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。风邪致病较快，善行数变，多以游走性为主要表现，如清费伯雄《医醇賸义》曰：风者，百病之长也。风性轻而善走，无微不入，其中人也易，其发病也速。由此可知，风邪可导致多种疾病，其中由风邪为主所导致的痹病（风湿病）则为风痹，其表现则应为游走性疼痛为主。根据风邪致痹的特点，可以确定风痹的概念：风痹又称行痹，是以风邪为主而导致的以肢体关节游走性疼痛为

2、主要临床特征的风湿病。风痹是按五淫（风、寒、湿、热、燥）病因分类的风湿病，是五淫痹之一，为风湿病的三级痹病。风痹作为最常见的痹病，在临床上有着重要的意义，历代文献有着大量而丰富的论述，但由于不同历史时期对其认识不同，不同地区语言习惯不同等，导致风痹一病多名和一名多义,给后人研究风痹带来一定困难。本文通过对有关风痹的历代文献进行整理和研究，对风痹理论进行系统梳理，以便能使风痹理论更好地应用于临床。1风痹的病名根据以上所确定的风痹概念，历代医家对很多与风邪有关的痹病描述都可以归属风痹范畴，因此，风痹是

3、一病多名。如《内经》称为行痹,张仲景提出了风湿历节中风等，其描述的临床特征与风痹有一定关联；并提到血痹如风痹状,但对风痹未做论述。隋巢元方《诸病源候论》首次明确提出风痹定义，与行痹含义相似；还列有风湿痹、风身体疼痛、四肢痛无常处等，均与风痹有着密切的关系。宋王怀隐《太平圣惠方》中论有风痹，《圣济总录》则论有行痹，此外，两书还列有风身体疼痛、风走注疼痛、中风百节疼痛、妇人风痹手足不随、妇人血风走疰、妇人血风身体骨节疼痛等多种与风痹相关痹病。金代张从正《儒门事亲》说行痹当时世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬

4、之疾.之后风痹名称较乱，除行痹外，相继出现走注、麻痹、历节、筋痹、流火、鬼箭等称谓。明朱橚《普济方》则承宋代方书列有诸多风痹相关痹病。方贤《奇效良方》承《诸病源候论》称行痹为风痹，此后风痹与行痹两者称呼并行于明清，如《证治准绳》《景岳全书》《医宗必读》《证治汇补》《张氏医通》《症因脉治》《顾松园医镜》《医衡》《医醇賸义》等均同时列有行痹和风痹。直到近代认识方逐渐一致，多将行痹以其病因言称为风痹。另外，在古代文献中，风痹又是一名多义之词，应认真分析甄别。1.1风痹的一病多名1.1.1行痹行痹之名首见

5、于《内经》，在《素问痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。此行痹是以临床特征而命名的，是风痹的别名之一。此后，大部分医家秉承《内经》而沿用行痹之名。如唐孙思邈《备急千金要方》曰：其风最多者，不仁则肿为行痹，风湿病与关节炎处。《圣济总录》曰：风为阳气，善行数变，故风气胜则为行痹。金刘完素《黄帝素问宣明论方》曰：风气胜者行痹，上下左右无留，随所至作。宋陈言《三因极一病证方论》及严用和《济生方》皆曰：痹之为病，风多则行.明代《丹溪摘玄》曰：风多为行痹痛，则行走无定，无常处。龚廷贤《寿世

6、保元》曰：行痹，走而不定也。清李用粹《证治汇补》曰：风胜则气纵而不收，故走注疼痛，为行痹。张璐《张氏医通》曰：行痹者，痛处行而不定。尤怡《金匮翼》曰：行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随其所至，血气不通而为痹也。《医醇賸义》曰：其风气胜者为行痹，风为阴中之阳，中人最速，其性善走窜，入经络，故历节作痛而为行痹等。另外，《普济方》《红炉点雪》《医宗必读》《冯氏锦囊秘录》《症因脉治》《医学心悟》《医碥》等对行痹均有大量论述，行痹的名称影响很大，以致现在《中医内科学》教材仍称风

7、痹为行痹。1.1.2风痹首次明确将《内经》行痹称为风痹的是《诸病源候论》，其曰：风寒湿三气合而为痹，风多者为风痹.其后宋代《太平圣惠方》及陈自明《妇人大全良方》承《诸病源候论》之说，只论风痹而不提行痹。《普济方》也继之论有风痹。《奇效良方》详细论述风痹曰：大抵风胜则游走上下，无所留止，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，为驰纵筋脉不收也，此名风痹.后世医家多尊此说。明王肯堂《证治准绳》曰：风痹者，游行上下，随其虚实清喻昌《医门法律》卷三中风门专设附风痹（法七条）.《证治汇补》则曰：遍身疼痛，即风痹症也.

8、秦之桢《症因脉治》将风痹列为外感痹症论述。《医醇賸义》曰：风痹者，血不荣筋，风入节络等。另外，《景岳全书》《医宗必读》《张氏医通》《顾松园医镜》《杂病广要》等对风痹也有论述。风痹是以病因（感邪性质）而命名的，行痹是以症状（临床特征）而命名的，名异而病同，正如清沈时誉《医衡》所说：如云风痹寒痹湿痹者，指病之因；行痹痛痹着痹者，病之状.1.1.3筋痹《内经》之后《外台秘要》首论风痹与筋痹的关系，其引用《诸病源候论》曰：《病源》此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。春遇痹，为筋痹，则筋屈，邪客