卵巢血肿及卵巢破裂

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1、卵巢血肿及卵巢破裂医药数据库中心 中医论坛　　疾病名称（英文)hematomaofovaryandovariorrhexis拚音LUANCHAOXUEZHONGJILUANCHAOPOLIE别名卵泡血肿，黄体血肿,西医疾病分类代码妇科疾病中医疾病分类代码西医病名定义卵巢血肿是指卵泡膜层血管破裂，血液溢入卵泡腔，或在黄体血管形成期出血而引起，前者称为卵泡血肿，后者称为黄体血肿。临床无明显症状，多能自行消退，机化或液化，有时可形成卵泡囊肿或黄体囊肿，偶有血肿破裂发生腹腔内出血，而引起急性下腹痛及休克表现。卵巢破裂是指成熟卵泡、黄体囊肿，卵泡囊肿因某种诱因引起包膜血管破裂出血

2、。其中80％左右为黄体或黄体囊肿破裂，少数为卵泡破裂。临床症状因出血量多少而不同。出血量少时在剧烈腹痛后随即减轻而痛感消失，内出血多时腹痛不缓解，常伴有恶心呕吐，肛门坠胀及便意感，甚至出现休克。中医释名卵巢血肿及卵巢破裂在古医籍中无此病名，根据其临床症状和体征，卵巢血肿属于中医的"癥瘕"范畴，多无临床症状，只表现为卵巢增大，有压痛；而卵巢破裂属于中医的"腹痛"、"厥脱"范畴。临床以突然下腹疼痛，拒按，或腹痛逐渐减轻，或腹部持续疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或烦躁不安，冷汗淋漓，血压下降，脉微欲绝等为其特征，是现代医学的急腹症之一。西医病因卵巢血肿及卵巢破裂多是由于卵巢直接或

3、间接受外力影响而引起。如冲撞、妇科检查、性交、恶心呕吐或举重物等；也有自发破裂出血所致。中医病因季节地区人群卵巢血肿及卵巢破裂均多发生于生殖功能旺盛阶段的妇女。强度与传播发病率发病机理中医病机中医学认为卵巢血肿及卵巢破裂均是由于气虚，冲任不固，血失统摄；或热扰冲任，迫血妄行，络破血溢所致。前者是离经之血瘀积在卵巢内，后者是离经之血溢于腹腔。病理病理生理中医诊断标准中医诊断本病临床上主要是根据有无腹痛，腹痛是否逐渐缓解及伴有全身症状，血压及脉搏变化来辨其虚实。可分为血瘀证，血瘀气虚证，气脱证。1.血瘀主证：无腹痛，卵巢增大，拒按，或下腹疼痛拒按，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩

4、。分析：由于各种原因引起脉络损伤，络破血溢，积于卵巢内或溢入腹腔，体内有瘀血存在，故可见上述症状和体征。2.血瘀气虚主证：突然下腹疼痛剧烈，拒按，然后逐渐缓解，伴有面色无华，体倦乏力，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细涩，血压正常。分析：由于各种原因引起冲任不固，脉络损伤，血溢于腹腔，腹腔内有瘀血，阻滞不通，则腹痛拒按；流血较多，气随血去，导致气虚血亏，不能荣于面及四肢，故而面色无华，倦怠乏力；舌脉为气虚血瘀之征。3．气脱主证：突然下腹剧痛，持续不减，拒按，面色苍白，四肢厥逆，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝，血压下降。分析；证履冲任不固，血失统摄，络破血溢，血不循经成瘀，瘀血阻滞不

5、通，故而突然下腹剧痛，持续不减，拒按；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血，心神失养，则烦躁不安；脉微欲绝为阴血暴亡，阳气暴脱之征。西医诊断标准参考诊断标准如下：一、卵巢血肿1．发病年龄：生育期妇女。2．症状和体征：除少数血肿破裂有内出血外，一般无临床症状，仅在妇科检查时，有时可触及一侧卵巢增大，呈囊性，有压痛。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：233．)二、卵巢破裂（一)临床表现1．发病年龄：多发生于生育年龄。2．症状和体征：多于月经中期或月经前突然下腹剧痛，重者出现内出血及休克。检查下腹部压痛明

6、显，有反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查，宫颈有举痛，后穹窿饱满，触痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢。（二)辅助检查1．血常规：白细胞数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。2．后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可抽出暗红色不凝血液。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：234)西医诊断依据发病病史卵巢血肿及卵巢破裂多有外因，其发生时间和月经有一定关系。因此应详细询问病史，了解发病前是否有剧烈运动，下腹部有无碰撞损伤史，是否有性交史，妇科检查史等。询问末次月经时间，特别是腹痛发作的时间和月经的关系及腹痛的部位和性质，则有助于诊

7、断。症状体征（一)症状1．卵巢血肿：一般无临床表现，仅少数人由于血肿破裂发生腹腔内出血，可出现急性下腹痛，甚至休克。2．卵巢破裂：早期腹痛常局限在一侧下腹部，剧烈腹痛之后变为持续性疼痛，常有阵发性加剧。卵泡破裂出血量少时，在剧烈腹痛之后，随即减轻而疼痛消失；如腹腔内出血多时，可有恶心呕吐并出现休克症状。有的在卵巢破裂后有肛门坠胀及便意感，也有因腹腔内出血压迫膀胱而有尿意感。（二)体征卵巢破裂后如内出血多可有贫血及休克体征。腹部压痛，反跳痛，但肌紧张不明显。如发生在右侧，则压痛在麦氏点下方。内出血多时，可有移动性浊音。体检妇科检查：1．卵巢