功能性鼻内镜手术的手术配合论文

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1、功能性鼻内镜手术的手术配合论文.freelin，手术顺利，无大出血。术后无近期并发症。2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备术前1天病房访视患者，了解病情及其心理状况，向其介绍该手术的特点及其优越性，减轻患者的术前紧张情绪;简单介绍手术流程及手术室的接送流程，指导患者练习张口呼吸（避免术中气流经过鼻腔造成镜头模糊而影响手术进行）。2.1.2仪器及用物准备直径分别为4.0、2.7、1.9mm，0°、30°、70°鼻内镜，冷光源及导线，电视监视及录像系统，直、弯吸引器头，鼻吸引切割器，筛窦或上额窦息肉钳等。鼻内镜、摄像头

2、、光源导线、鼻吸引切割器导线及刀头用环氧乙烷消毒备用。2.2术中配合2.2.1患者取坐位或15°～30°仰卧于手术电动椅上，同时将监视系统移至患者头侧。2.2.2常规消毒铺巾，连接光源及摄像系统，连接鼻吸引切割器及负压吸引系统。1%丁卡因7～8ml加0.1%盐酸肾上腺素1ml倒入弯盘中，浸制药液棉片，为患者实施鼻腔黏膜表面麻醉;同时取1%利多卡因10ml加0.1%肾上腺素3～6滴行局部阻滞麻醉，高血压及冠心病者慎用。消毒碗中倒入生理盐水，以备冲洗吸引管内的血液及分泌物。另准备40℃热生理盐水于保温杯中，加热鼻内镜镜面。2

3、.2.3正确连接仪器导线，并妥善固定，接通电源使其处于工作状态，同时调节冷光源亮度，直至达到手术要求。室内温度保持在23～25℃。2.2.4术中密切注意患者生命体征变化［1］。随时询问患者有无疼痛及眼球运动异常，因行上颌窦自然窦口开窗术时易造成眼球的损伤。密切监测鼻腔出血量，少量出血用肾上腺素棉片压迫止血，大量出血可快速静脉注射止血剂，同时用电凝或纱布压迫止血。2.2.5手术结束前，准备好明胶海绵与藻酸钙填塞鼻腔止血。3讨论3.1注意事项术前应仔细检查所需仪器的运转是否正常，物品的放置应符合医生的习惯，要合理有序。同时要

4、熟练掌握各种仪器的使用方法及性能，熟悉手术步骤，配合熟练，确保手术顺利进行。3.2心理护理术前配合病房护士对患者进行心理干预，主要针对患者关心的问题如手术、麻醉过程等进行详细耐心的解释，使患者以积极的状态配合护理和治疗。手术当日主动向患者介绍手术室环境，减轻患者的紧张情绪。术中可与患者交谈以分散其注意力，因为大多数患者整个手术过程是在清醒状态下进行的。3.3仪器的清洗及保管鼻内镜及仪器的妥善保管十分重要，是保证手术开展的前提［2］。冷光源使用完毕后，先将光源亮度调至最小，同时关闭电源开关;光源导线用干净湿纱布擦净，勿打折

5、，以免损坏光纤。内镜镜头禁止用毛刷或其他硬纤维刷洗，以免损坏镜头，手术钳、刀、剪使用后均需仔细刷洗，尤其关节缝隙，清洗后擦干上油。吸引器管及鼻吸引切割器刀头管腔应反复冲洗至畅通无阻。鼻吸引切割器的手柄需喷多用途防锈润滑剂，切忌用水直接冲洗。鼻内镜清洗后用镜头纸擦净后放于干燥地方予以保存，防止受潮发霉。