应用alpf内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床报告论文

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1、应用ALPF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床报告论文沈明理李林孔庆元张勤义【摘要】目的探讨胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的APLF内固定治疗及早期手术的必要性。方法36例胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者，受伤后4～14h接受手术，均行ALPF内固定，恢复椎体高度，椎板切除减压、植骨，并随访。结果术后随访6～18个月，平均11个月，所有患者压缩的椎体基本恢复正常。椎体骨块向后突入致硬脊膜受压病例中33例完全恢复.freelentofthoracicandlumbervertebraeburstfractureandinple

2、teparaplegiabyArctrackprivatelockpedicleorthopedicsfixationsystem（ALPF）andtheearlysurgery.Methods36cases,allcasesentin4～14hofinjured,AllcasesistreatedbyusingALPFtofix、recovevertebralbodyheight、laminectomyfordepression、bonegraftandallthecasesonths,theaverage11month

3、s,vertebralbodyheightofallpatientsally.thepositiongofboneblockentervertebralcanalandtooppressspinalduramaterof33casestheplesrestorenotobviously(theyentafter6hofinjured).ConclusionArctrackprivatelockpedicleorthopedicsfixationsystemisperfecttotheatthoracicandlumberv

4、ertebraeBurstfractureandInpleteparaplegia.Theearlyoperationiseffective;Theaccuratebonefracturereplacement、thefulldepress、accurateimplantpedicleofvertebralarchscreentisimportantforthissurgicaltreatment.Keybervertebraeburstfracture;spinalcordinjured胸腰椎爆裂性骨折多由高能量外力所致

5、，常伴有脊髓不同程度的受损，本院自2000年1月～2008年1月共用弧轨自锁椎弓根矫形固定器（arc-trackpriviatlockpedicleorthopedicsfixationsystem，简称ALPF，由山东省文登整骨有限公司研制）治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者36例，均行早期手术，治疗效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例中，男25例，女11例，年龄21～61岁，平均年龄36岁。致伤原因：高处坠落23例，车祸伤8例，重物砸伤5例。损伤部位：T116例，T123例，L114例，L28例，L

6、35例，其中相邻椎体有轻度骨折者4例。创伤程度：36例患者均伴有不同程度的截瘫，其脊髓损伤程度按Frankel分级，B级8例，C级12例，D级16例。损伤分类：术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50％，骨折块侵入椎管多达1/2～2/3，部分合并椎板塌陷和椎弓根断裂移位，参照Denis1分类，36例均属爆裂性骨折。手术时间：受伤后至接受手术时间为4～14h，6h内手术25例，6h后手术11例。1.2手术方法均采用硬膜外麻醉，俯卧于脊柱手术架上使胸腰段保持过伸位，常规后路切口，骨膜下剥离显露伤椎及其上下各一椎体的

7、棘突、椎板、上下关节突及横突起始部，确定伤椎及其上下椎体并在上下两个椎体植入椎弓根钉，选好进针点，用开路椎穿透骨皮质，用椎弓根探子按与脊椎矢状面呈10～15°，与椎体水平面钝性钻入约5cm，用小探球测深度并确认四壁均为骨性，再植入相应型号的ALPF椎弓根钉，安放弹簧底座、垫片和螺帽，旋入椎弓根螺钉。切除伤椎的椎板和棘突，暴露硬脊膜和椎管壁，用冰盐水冷敷，轻轻分离硬脊膜和椎管壁，将后移骨块用骨锤轻轻叩击，以手感及观察脊髓受压形成的弧度变化和张力判断骨块复位情况，对不能完全复位且压迫脊髓的骨块予以切除减压，既使骨块突入椎管较小

8、，暂无明显压迫脊髓的症状和体征，我们也予以切除。充分减压后，安装适当长度的ALPF固定杆,复位并固定。C型臂X线透视钉杆确定无误，达到解剖复位。再次探查椎管是否有压迫，冷盐水冲洗，依次缝合各层。术中尽量保留小关节和椎管侧壁。1.3术后处理术后留置尿管，常规应用抗生素，切口负压引流48～72h，48h后进