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1、临床治疗皮肤性病难点研究【摘要】在医学上常见的皮肤性病例如:荨麻疹、手足癣、银屑病、神经性皮炎、梅毒、尿道炎等。皮肤性病的临床表现包括症状和体征,是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据,也是反映病情的重要指标。由于皮肤性病的发病原因和社会因素较为复杂,导致在治疗皮肤性病的过程中常常存在一些难点,本文就皮肤性病的常见病:荨麻疹与梅毒为例对治疗难点进行简要分析。【关键词】治疗;皮肤性病;难点1皮肤性病的病因1.1病因或致病因素皮肤性病、尤其是皮肤病的病因非常复杂,往往受多方面因素的影响,内因和外因及其相互作用在皮肤性病的病因中起重要
2、的作用。明确皮肤性病的病因对皮肤性病的诊断、鉴别诊断和治疗都十分重要。因此,在临床过程中应注意对病因的详细询问和调查。1.2皮肤性病病因的主要因素和次要因素5主要因素是指引起皮肤性病的主要原因,分为内因和外因两种。内因是指机体本身和(或)机体在外因因素的作用下成为疾病的主要原因;外因是指引起疾病的外部因素,是引起皮肤性病病变的重要因素。次要因素是指那些本身不引起疾病或与疾病无关、但对皮肤性病的发生发展有一定影响且可促使病情加重的因素。2临床治疗皮肤性病难点示例分析2.1荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等,是一种常见的皮肤病。
3、它既可是一个独立的疾病,又可表现为许多疾病的症状,其基本特征为全身起红色或苍白色风团,往往突然发生,几小时后迅速消退,消退后无任何痕迹,但是反复发作,起疹时伴瘙痒。本病病因复杂,至今仍未完全查明。常见外因有以下几点。食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。有许多药物也可引起该病,育霉索、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等常通过免疫机制引发荨麻疹;病毒感染也可引起荨麻疹,另外,蚊虫叮咬及一些物理因素也可引起该病。根据病程,荨麻疹一般分为急性和慢性两类:急性等麻疹起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团大时,可呈苍白,病重者可有心慌、烦躁
4、、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状,病程通常持续4周以上。5治疗荨麻疹最有效的方法是去除过敏源,但是由于荨麻疹发病突然,无固定位置,寻找过敏源反而成为治疗的难点,是若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。最常用的对症治疗手段就是外用糖皮质激素,可以有效消除炎性反应、缓解瘙痒。但滥用外用糖皮质激素容易引起耐药、皮肤萎缩、形成红血丝等副反应,所以应在医生指导下选择强度合适的外用糖皮质激素。病情较重、皮疹较为广泛者,也就是急性荨麻疹者,可立即内服或注射抗组胺制剂。如有喉头水肿、呼吸困难者,需作气管切开手术的准备。慢性等麻疹则以抗
5、组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时,可2~3种同时给药。另外,由于荨麻疹的不稳定性,预防也成为难点之一,平时应注意避免搔抓,尽可能避免接触过敏源,伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症。皮肤病患者一般发病期间情绪极易出现不稳定,时而表现出焦躁、抓狂、心神不定,此时应采取安抚的手段,尽快缓和患者情绪,积极配合治疗。2.2梅毒梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病,传播速度极为迅速,全球每年约有1200万新发病例。传染途径以性传播为主,约占90%以上,临床表现可分为:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。各期梅毒表现不同症状,二
6、期梅毒即涉及到40种皮肤病、22种口腔黏膜病、16种骨病和7种眼病,而晚期梅毒不仅对皮肤和黏膜造成损害,亦可使心脏、胃肠、眼耳、神经、骨骼等多处造成极大损害。5梅毒病因主要是病原体作祟,在人体内滋长导致病程极长(可达30年),危害极大,近20多年来,随着我国的国际交往增多、旅游业发展、商业活动增加,梅毒又在我国流行蔓延,近几年有大幅增加的趋势。所以梅毒的防治,不单是医学卫生问题,也是社会问题。而梅毒在医学的角度上讲,主要难点在于诊断,由于梅毒的症状复杂,在诊断过程易于与其他疾病混淆,而错过治疗的最佳时机。本病客观体征多而重,主观症状少
7、而轻,不易引起医生和患者注意,也是造成本病误诊原因之一。梅毒的检验也是难点之一,梅毒的确诊有赖于病原学及血清学检查,包括梅毒螺旋体暗视野显微镜检、血清学检查等,未进行特异检验项目,导致确诊困难。最后,部分患者心理上不愿接受预后追踪,为再次感染提供了可能。3小结5综上所述,皮肤性病的复杂性不单体现在病因和症状上,心理上的强烈抵触情绪也是影响治疗的重要因素。皮肤病患者常常伴有神经精神因素,对外界事物较为敏感,而性病患者的心理和社会心态更有其特殊之处,常产生卑怯、恐惧、焦虑、等不良心理反应,而这些消极的不平稳的心理反应直接影响着患者的治疗效
8、果和病程的长短。因此,随着医学模式的逐步完善,治疗的内涵也产生了相应的外延。人类的健康受到生物、心理、社会三方面因素的影响,不同的心理社会因素产生不同的心理变化,影响着疾病的发生和发展,也同样影响着疾病的诊治和康复。还应
