骨髓血管和血流的研究进展论文

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1、骨髓血管和血流的研究进展论文摘要:研究骨髓血管和血流在各种生理和病理条件下的改变，对认识血液系统疾病的发生、发展和转归，以及指导治疗都有着十分重要的意义。由于骨髓位于骨性硬鞘内，研究方法具有一定的特殊性。本文综述了骨髓血管、血流的各种研究方法，及其应用于各种血液系统疾病研究所取得的进展。骨髓含丰富的血管系统，它是骨髓造血功能维持的必要条件。因此了解它在各种生理和病理条件下的改变，对认识血液系统疾病的发生、发展和转归无疑有着十分重要的意义。与其它脏器不同，骨髓位于硬性骨鞘内.freelicrosphere)利用不溶性材料如炭化塑料制成直径15微米左右的球形体，用同位素131i、14

2、1ce等标记。在血流经过的部位，微球仅在毛细血管内沉积，沉积的数目与器官的血流量成正比。iversen等3用大鼠实验，从颈总动脉插管入左心室注射微球；另一根导管从肱动脉插入，送至腋区，以便收集动脉血。从注射前30秒钟开始收集，持续到注射结束后1分钟止，然后活杀动物冲出骨髓，测定骨髓和动脉血的放射活性。按公式计算骨髓血流。1.4.2正电子发射显像术(positronemissiontomographyPET)4其原理：动物或人持续吸入含c15O2的混合空气，c15O2可在体内转化成h2O，h2O在骨髓内逐渐蓄积达到最高值然后减少。在浓度达到最高时于骨上方用正电子发射照像仪测定其放射

3、活性，同时取桡动脉血测定放射活性。按公式计算骨髓血流。用这种方法测得正常人骨髓血流为10.0±3.0ml/100cm3·min-1。另外，semb等5利用131i标记的碘安替比林（131i－ap）清除法测动物骨髓血流，lahtinen等6用133xe清除法测人骨髓的血流，原理与此相同。1.5核磁共振成像（mRI）Kang等7给健康成年狗一次静脉注射gadopentetetedimeglumine0.2mmol/kg,14分钟后在髋骨部位做核磁共振连续成像。将核磁共振所得的数据与微球法测得的血流相比，有得高的相关性，说明核磁共振成像对骨髓血流的测定是可信的。1.6氧分压传感针间接测

4、定骨髓血流法最近，沈安华等8用氧分压传感针法间接测定骨髓血流。即将针炙针头（直径不超过0.4mm）镀上高纯度金，制成针状电极，又称传感针，它与参比电极组成电解电池。将传感针插入骨髓组织中，在传感针上氧发生还原反应产生电流，经转化得到氧分压的数值在显示器上显示出来。氧分压的变化间接反映出了骨髓血流的变化。这种方法灵敏度高，达1.5×10－11a/Pa，操作简单，并能长期、实时、动态地监测某一部位的氧分压。该方法已用于动物骨髓血流的研究。综上所述，研究骨髓血管和血流的方法各有其特点，但也各有其限制，有的只适用于动物，有的需用核素，有的需要暴露血管，有的不能作动态观察等。比较起来，新近

5、发展的氧分压传感针法具有一定的优越性，操作较简便，结果较.准确，而且有可能用于临床。2血液疾患时骨髓血管、血流的改变2.1急性白血病Iversen等9采用放射性微球法观察了大鼠急性粒细胞白血病时骨髓血流的改变，发现接种白血病细胞后5小时骨髓血流有短暂的升高，然后逐渐减少，至25天左右降至最初的50％，同时肝、脾的血流也减少。作者认为骨髓血流减少可能是由于白血病细胞大量增生压迫血管所致，并指出白血病细胞对血供的需求低于正常骨髓。petrakis等早年测量过急性淋巴细胞白血病（aLL）和急性早幼粒细胞性白血病（aPL）患者的骨髓内压力，发现患者高于正常人10~20mmHg；这与ive

6、rsen等的观察是一致的。但是对于急性白血病时骨髓血流的改变也有不一致的发现。petrakis等1953年用放射性131i清除法测量急性白血病患者骨髓的血流，发现高于正常人。这些观察结果的差异与检测方法有关，或者与白血病发展的阶段有关，尚未获得满意的解释。关于急性白血病时骨髓血管数目的改变，petez-Atayde等1采用免疫组化显示骨髓血管内皮细胞方法，发现儿童aLL骨髓血管数目明显高于正常，完全缓解后血管的数目仍维持在较高的水平。aguayo等10发现急性髓细胞白血病（aML）患者有相同的表现。对于白血病时骨髓微血管数目增多的机理，fiedler等11证明人cML时存在一个旁

7、分泌环，即白血病细胞分泌血管内皮细胞生长因子（vEGF），促使内皮细胞产生gM－cSF，gM－cSF又反作用于白血病细胞，促使其增殖。katoh等12的发现也支持这一结论。2.2骨髓慢性增生性疾患lahtinen等13证明真性红细胞增多症时骨髓血流比正常人高。lahtinen等6利用133xe清除法研究了慢性粒细胞白血病（cGL）、骨髓纤维化患者骨和骨髓的血流改变，发现这些疾患时骨和骨髓的血流都增加，martiat等4利用pET技术也有类似发现，并同时发现慢性淋巴白血病、慢性溶血