西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足256例疗效观察

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1、西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足256例疗效观察【关键词】西比灵；中医辨证施治；低血压性脑供血不足　　低血压是指成年人肱动脉血压低于12/8kPa(1kPa=7.5mmHg)。低血压可为临时性的，也可为长期性的，以头晕目眩为主要临床表现。长期低血压的危害是造成机体各器官供血不足，引起脑组织缺血性损害，容易发生缺血性脑卒中。笔者采用西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足患者共256例，经临床观察，效果满意，现报告如下。　　资料与方法　　1.对象选择2002年10月至2007年9月在我院门诊治疗的病人464例，年龄

2、14～45岁，病程最短15天，最长8年。随机分为两组，部分1周前曾用西比灵治疗10～20天无效的复诊患者直接归入观察组。观察组256例，男80例，女176例，平均年龄35.6岁；对照组208例，男69例，女139例，平均年龄37.0岁。　　2.临床表现两组病人均有不同程度的头昏、头晕、眼花、恍惚、乏力、记忆力减退、出虚汗、听声音遥远等症状。其他症状：观察组耳鸣104例（40.63%），头痛74例（28.91%），睡眠增加164例（64.06%），睡眠不足30例（11.72%），晕厥10例（3.91%），男性性功能减退67

3、例（26.17%），女性月经紊乱107例（41.80%）；对照组耳鸣111例（53.37%），头痛60例（28.85%），睡眠增加133例（63.94%），睡眠不足23例（11.06%），晕厥8例（3.35%），男性性功能减退54例（25.96%），女性月经紊乱87例（41.83%）。诱因：两组类似，多数病人行走、久站、紧张、疲劳、睡眠不足诱发或加重，部分女性与月经周期有关，少数无明显诱因。血压：坐位≤90/60mmHg观察组210例（82.03%），对照组167例（80.29%）；坐位正常，但站立5min后立位血压≤9

4、0/60mmHg并出现头晕等症状者，观察组46例（17.97%），对照组36例（17.31%）。最低1例立位血压为60/40mmHg并晕厥。脑电图检查：观察组正常154例（60.16%），异常102例，其中边缘状态38例（14.84%），低波幅64例（25.00%）；对照组正常123例（59.13%），异常85例，其中边缘状态20例（9.62%），低波幅65例（31.25%）。　　3.组间均衡性两组患者年龄、性别、病情、病程、血压、诱因及脑电图检查等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。　　4.中医辨证观察组头晕

5、、恍惚伴肢冷面白、乏力、虚汗、夜尿多，舌淡苔白，脉沉，证属肾阳虚衰并肾气虚者64例（25.00%），头昏、健忘、腰腿酸痛、耳鸣、失眠多梦、红咽干、五心烦热，舌红苔少，脉细数，证属肾阴虚者101例（39.45%）；肾阴虚证见视物昏花、目干胁痛、口苦心烦等；肝肾虚实证见心悸、烦闷、黑朦、昏厥、证属肝肾阴虚并心肾不交者91例（35.55%）。　　5.治疗方法观察组用西比灵10mg每晚1次，谷维素20～30mg/次，3次/日，肾阴虚者用六味地黄汤加减；肾阳虚并肾气不足视具体情况用蛤蚧补肾丸，或龟鹿补肾丸，或壮腰健肾丸；肝肾阴虚者

6、用杞菊地黄丸汤加减；肝肾阴虚合并心阴（血虚、心肾不交）者加用滋心阴口服液。根据虚阳上扰情况，适当加用天麻制剂。剂量按说明书给予，10天为1疗程，连用2疗程。对照组仅用西比灵和谷维素，用法、疗程同上。　　6.观察项目观察两组用药后的临床疗效，西比灵的副作用和两个疗程后复查脑电图的正常例数。　　7.疗效判断症状消失，坐或立位血压＞90/60mmHg，停药3个月无复发为痊愈；症状消失，坐或立位血压＞90/60mmHg，停药3个月内因紧张、疲劳、睡眠欠佳而症状再发但较轻，能自行好转者为显著；症状明显减轻，血压好转但较轻，不影响工

7、作和学习为有效；无变化或加重者为无效。　　8.统计学处理计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　1.两组治疗效果的比较两组总有效率比较，经统计学处理，有高度显著性差异，χ2=267.77，P＜0.01，观察组疗效优于对照组(见表1)。　　表1两组治疗效果的比较（略）　　2.脑电图复查结果的比较两组病人边缘状态和低波幅脑电图者2个疗程后均复查。结果观察组102例转为正常98例（96.08%），4例（3.92%）仍为边缘状态。对照组85例转为正常25例（29.41%）；另60例（70.59%）边缘状

8、态20例，低波幅40例。脑电图的好转率两组比较有高度显著性差异，χ2=91.54，P＜0.01。根据对每例患者的前后观察，发现治疗效果与病程无直接关系。　　3.两组副作用的比较治疗3天内观察组发生嗜睡者217例（84.76%），继续治疗10天后，嗜睡好转或消失174例（67.97%）；对照组发生嗜睡者178例（85.