浅析我国乡村医生养老保障现状及对策论文

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1、浅析我国乡村医生养老保障现状及对策论文论文关键词：乡村医生:保障制度论文摘要：通过对乡村医生收入和养老保障的现状研究，发现乡村医生在现有体制和收入状态下难以实现养老保障。建议在全国范围内推广乡村医生养老保障制度，除政府增加投入外，还应考虑将乡村医生养老保险与现行养老保险制度合理接轨，明确乡镇卫生院作为上级监管负责单位的作用。目前乡村医生处于老无所养的尴尬境地，直接影响了乡村医生的工作热情和动力。因此，要使乡村医生这一集医疗、防疫、保健为一体的农村卫生最基层的力量继续充分发挥作用，就必须制定切实有效的措施..毕业，推进乡村医生养老保险制度的不断深入和完善。1、资料来源与

2、方法1.1资料来源现场调查资料来源于2007年卫生部支持项目的部分数据。问卷调查:根据经济发展水平及地理因素，综合考虑各省乡村医生建设现状，选取东部地区的福建、广东，中部地区的黑龙江、江西，西部地区的云南、宁夏和新疆，每省按照经济水平高低抽取2个县，共14个县进行村卫生室人员问卷调查，实际收回有效问卷4071份。本研究采用了问卷中与乡村医生收入及保障相关的数据。现场访谈:项目组成员与样本县卫生行政部门、财政部门、人事部门相关领导进行座谈，每个县随机抽取5位乡村医生进行深入访谈。访谈内容是乡村医生收入及保障现状、存在的问题及政府各部门的对策。1.2资料分析方法定量资料经

3、统一编码后，经Epidata3.1软件以双录入的方式录入及核对、查错，最后利用SPSS12.0进行统计分析。定性资料采用社会学定性访谈方法进行整理和分析。2、结果2.1我国乡村医生收入状况由于乡村医生的半农半医的性质，故对其收入从医疗收入和其他收入两方面进行分析。2.1.1平均月收入。根据问卷，调查地区乡村医生从事医疗卫生服务月平均收入如表1所示，收入200元以下的占15.39%，其中新疆和田占88.61，宁夏彭阳占68.75%;201元.500元的占23.86%，801元—1000元的占0.57%。西部地区村卫生室人员从事医疗卫生服务的平均月收入多数在800元以下，

4、中、东部大约1/3在501元一800元之间。2.1.2土地收入等其他收入。调查地区40.70%的乡村医生除医疗卫生服务外，无其他收入，见表2。调查地区80.77%的乡村医生从事医疗卫生服务的收入超过土地及其他收入，是其家庭收入的主要来源。宁夏等西部地区的乡村医生在访谈中表示，近年来由于新农合的推广，对乡村医生的业务收入产生了一定的冲击，农民更愿意到可以报销60%以上的乡镇卫生院就诊，各省只是将村民的几十元的门诊账户留给乡村医生。尤其是宁夏开始实行药品零差价管理(省财政以每人每月400元给予补助)，乡村医生除了财政收入补助外，业务收入所占比例普遍较低。2.2乡村医生养老

5、保障状况调查地区乡村医生年龄构成:25岁以下占4.05%,25岁一34岁占27.31%,35岁~44岁占25.47%,..毕业45岁一54岁占18.86%,55岁以上的占24.31%。可见乡村医生队伍老化现象比较严重。调查地区乡村医生仅有2.54%的人有养老保险，97.46%的人没有。在接受调查的村卫技人员中，接受过政府津贴的占71.8%，津贴的数额最少为45元，最多为14800元，平均1598元。部分省基层卫生行政管理人员表示，在我国农村养老保险体系中，乡村医生同其他农民一样，也是在自愿原则下参保，以自助为主，以县为单位进行统筹。中东部地区某些县实施了这种农村养老保

6、险，但现行农村养老保险的筹资水平不高，返还额度低，退休后300元/月的养老金不能满足乡村医生养老的需求，3600元/年的养老金甚至低于农村年人均纯收入。2.3政府公共卫生补助状况有73.80%的乡村医生享受公共卫生服务补助，各省标准不一，见表3。3、讨论和建议3.1乡村医生收入无法自行承担养老负担从乡村医生的收入现状可以看出，横向上，乡村医生的业务收入虽然在普通村民中处于中等或中等偏上水平，但是由于乡村医生处于三级卫生服务网底的特殊性，加之村医扎根基层而放弃的机会成本等，投入与所得不成比例;从纵向上看，乡村医生与乡镇卫生院卫技人员的业务收入相比，也是比较低的。发生以上

7、现象的原因在于，虽然乡村医生保留了半农半医的性质，但近年来乡村医生因为从医需要而逐渐放弃了土地经营的收入，其收入基本靠村卫生室的日常收入来自给自足。近年来由于在新农合实施过程中对住院的监管不利，导致有些门诊可以解决的疾病，村民为了获取更高的报销比例，往往在卫生院办理住院，隐形地分走了一部分原本属于村卫生室的基本医疗业务，对乡村医生卫生服务的业务收入造成了一定的影响。同时，村医还要承担大量的公共卫生工作，尽管各个地方有一些公卫补助收入，但保障力度不大。从外部支持看，政府财政的部分不能支撑农村基层卫生事业的发展。特别是在中西部及贫困地区，政府财政对乡村医