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时间:2018-07-07
《周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效观察【关键词】来氟米特 环磷酰胺 类风湿关节炎【Abstract】ObjectiveToparetheefficaryandadversereactionofleflunomide(LEF)pluscyclophosphamide(CTX)(GroupLEF+CTX)andleflunomide(LEF)plusmethotrexate(MTX)(GroupLEF+MTX)inthetreatmentofactiverheumatoidarthritis(RA).Methods60casesinistra
2、tedLEFandCTX;30partientsofthebinationgrouprecerivedLEFandMTX.Theindexesoftheefficiencyassessmentincludedrestpain,moringstiffness,grippingstrength,countofjointtenderness,countofjointsentindexesbetent.ConclusionsItismoreeffectiveinthetreatmentofactiveRAbiningCTXthantheLEFandMTXgroup
3、,idecyclophosphamideRheumatoidarthritis类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,基本病理特征为血管炎和滑膜炎,随病情进展可出现软骨和骨质破坏,治疗不及时可出现畸形,最终可致残,严重影响患者的生活质量。目前主张早期、联合治疗,延缓甚至逆转关节的损害。如何选择更有效的联合方案是本文探讨的问题。本文研究来氟米特(LEF)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。1 资料与方法1.1临床资料2010年8月-2011年2月间在我院住院或门诊确诊的活动性RA患者60例,采用随机对照方法分为两组:LEF+
4、CTX组和LEF+MTX组,每组30例。其中男性16例,女性44例;年龄18~65岁,平均40.5岁;病程0.5~20年,平均7年。均符合美国风湿病学会1987年分类标准,各组间年龄、性别、病程及关节功能、X线分级无显著差异性P>0.05。排除①有药物过敏史或过敏体质者;②3周内服用激素或试验前1月内服用免疫抑制剂治疗者;③心、肝、肺和肾严重功能不全者,有活动性胃、十二指肠溃疡病变者;④孕妇及哺乳期妇女等。1.2治疗方法 治疗组给予LEF10~20mg每天一次,口服,CTX0.2~0.4g每3周一次,静点;对照组给予LEF10~20mg每天一次,口服
5、,MTX10mg每周一次,口服。所有患者在治疗前1个月内允许合用1种非甾体抗炎药。共观察12周。1.3观察指标 2组患者治疗前与治疗后第12周记录患者的关节肿胀数、关节压痛数、患者和医生评价、DAS28评分;实验室检查血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肝功、肾功、RF等结果进行评估。VAS评分应用:(0-100mm)进行评估。1.4疗效分析 比较2组在治疗12周ACR20、ACR50、ACR70缓解率,根据美国风湿病学标准为简要定义:病人关节肿胀数和压痛数(按28个关节计算)中有20%(50%,70%)的改善并合并下列五项中至少3项的改善≥20
6、%(50%,70%)。(1)患者评估的疼痛VAS评分;(2)患者评估的疾病总体状况VAS评分;(3)医生评估的疾病总体状况VAS评分;(4)健康评估问卷(HAQ);(5)CRP或ESR水平。1.5不良反应 用药期间严密观察和记录不良反应的发生情况,包括有无恶心呕吐、皮疹、腹泻、胃肠不适、肝肾毒性、脱发、骨髓抑制等。1.6统计学处理 统计软件采用SPSS13.0。计量资料用均数±标准差(x-±S)表示,采用t检验,计数资料比较采用x2检验。2 结果2.1两组在治疗12周后临床指标比较治疗12周后2组关节肿胀数、压痛数、VAS、ESR、DAS28评分等指标的改
7、善治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.05)。表1两组患者治疗前后各项指标比较2.2疗效分析在治疗12周后,LEF+CTX组和LEF+MTX组患者的临床症状和实验室指标均有改善,ACR20的有效率分别为18(60%)、16(53%),P>0.05;ACR50的有效率分别为6(20%)、4(13%),P>0.05。两组之间无显著差异,均对类风湿关节炎患者有较好的疗效。见表2。表2两组治疗12周后ACR缓解率的比较2.3不良反应LEF+MTX组有7例(占23.3%)发生不良反应,表现为轻度脱发,恶心、腹泻等胃肠道症状,皮疹、搔痒,白细胞轻度下降(1例下降至3
8、.5×109/L),4例出现中度肝损害,均对症处理。LEF+CTX
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