乡镇卫生院内部控制制度建设几点思索

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1、乡镇卫生院内部控制制度建设几点思索摘要：内部控制制度是乡镇卫生院的重要管理制度，但随着医疗改革的不断推进，传统的内部牵制制约制度已经不能适应当下乡镇卫生院的管理。加强乡镇卫生院内部控制管理，应结合实际工作情况，制定完善内部会计控制制度，同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，做好院长的选聘工作，加强对全体职工的培训，以利于制度的有效执行。同时建立成本核算体系，明确财务人员职权，完善监督机制，保障内部控制制度的有效运行与发挥。关键词：内部控制；制度建设；监督机制一、当前乡镇卫生院执行内控制度方面存在的问题1.观念落后，重视和关注程度

2、有待提高我国乡镇卫生院属公共医疗机构，长期以来实行院长负责制度，这种制度一度对乡镇卫生事业的发挥起到积极作用，但也存在着诸多弊端，院长的家长式领导使权利过分集中，而有些单位对会计内控制度并不重视，致使内部控制方面缺乏科学规范的管理制度和方法，在实际工作中更多的是，有制度却缺乏严格的监督检查机制。内部控制制度形同虚设或执行力度不够，较易导致单位财务管理混乱，经营不善。2.运行成本增加，制约内控制度的发展5目前乡镇卫生院的内部会计控制制度尚处于建立阶段，缺乏连贯性和科学性，可操作性差，内控系统的正常运行需要完善控制程序，且控制程序的执行需要

3、大量人力、物力和财力。而卫生院缺乏合理的预算与投资风险评估机制，无法对相关投资风险作出正确估量，这样内控制度执行起来存在潜在隐患，影响卫生院的经济效益。3.人员素质偏低，制度更新滞后会计内部控制系统的正常运行，需要管理者具备较好的素质和能力，而乡镇卫生院多远离城市，高素质人才相对缺乏。就当前情况来看，部分会计及审计人员素质偏低，参加学习培训的机会较少，缺乏学习和交流，工作中缺乏主动性和责任心，职责操作意识不强，会计控制松懈；另外，有些地方弄虚作假，会计信息失真这些都给内部控制制度系统的建立于实行带来困难，在面对新情况与新问题时，缺乏科学

4、的管控方法，无法对内控系统的相关制度作出及时补充与调整。4.缺乏完善的监督评价机制5根据卫生部相关规定，医疗单位应结合实际工作制定内部会计控制制度。当前，大部分乡镇卫生院才刚开始建立内控制度，但缺乏统一规范的考评标准与体系，监督检查和评价都流于形式，制衡机制不健全，责任落实机制未形成。就实际工作而言，最大的问题是乡镇卫生所会计监督职权的丧失，职权划分的不合理导致财务管理部门没有明确的会计监督权限，无法清楚地核算卫生院的经营管理资金，存在着很大的财务管理安全隐患。二、建立健全乡镇卫生院内部控制制度的措施1.转变观念，重视建立健全内部控制制

5、度乡镇卫生院应结合实际工作情况制定内部会计控制制度，上至院长，下至财务负责人和财务人员的各层次人员，都要层层把关，认真做好财务管理，坚决杜绝不合理开支。为充分调动院长和全体职工的积极性，可对全体职工实行绩效工资制。2.内部控制制的有效评价与实施乡镇卫生院建立完善的内部控制制度要同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，而制度的执行则有赖于执行的部门和人员。因此，首先应做好院长的选聘工作，选拔那些既懂技术、又懂管理、德才兼备的人来担当重任，建立院长离任审计制度，同时要求财务人员具备良好的政治业务素质。其次，加强对全体员工的政治素质和职

6、业道德教育，以增强他们的会计意识、法律意识，督促会计人员爱岗敬业，由此形成自检自律、自我控制的内部控制制约机制。再次，对部分岗位实行轮换适度，方便职工的相互牵制与监督。全员全过程内部控制意识的建立，能帮助每个职工自觉对照制度要求对自己的行为进行规范与修正，这样能切实保障内部控制制度的实施。5为保证内部控制制度的执行力度，应对财会人员进行业务技能与专业知识等多方面的培训，并及时更新其专业知识，提高操作能力，鼓励员工多与其他兄弟单位互相交流、学习，以提高对内控制度的执行能力。另外，还要对乡镇卫生院的会计从业资格进行严格管理，杜绝无证上岗。3

7、.建立成本核算体系，强化资金管理改革乡镇卫生会计审核办法，建立适合乡镇卫生院的成本核算体系。把成本核算纳入卫生院日常管理工作范畴，并将成本的控制作为对院长任期考评的一项内容。将成本指标结合工作量和费用情况落实到人，采取奖罚制度以进行目标控制。定期考核成本，提高卫生院资源利用率，稳定病人治疗费用，以保证卫生院的社会与经济效益。4.明确财务人员职权，完善监督机制乡镇卫生院应进行内部审计制度，明确财会人员的会计监督职权，以及其监督职能、内容与形式。在单位内部建立一个相对独立的内部审计小组，方便其有效地行使监督权。充分发挥内部审计对卫生院日常工

8、作过程的控制作用，对其卫生院相关经济活动的合法性及财务收支状况进行严格审核，并将审计工作的重点，从时间上的事后审计转向事前、事中审计。对于审计工作中发现的问题，应及时排查与修正，保证财会信息的及时性、真实性