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1、根治性切除术治疗原发性精囊癌长期效果【摘要】目的:探讨治疗原发性精囊癌有效的外科手术方式。方法:报告1例原发性精囊癌经过根治性切除手术治疗后的长期随访结果,并结合文献复习。结果:1例发病年龄19岁的右精囊中分化腺癌病人,先后经过肿瘤局部切除术加放疗和前列腺精囊切除术,两次治疗后肿瘤均局部复发,最后又行膀胱全切,Indiana膀胱术后治愈,病人从最后一次手术至今已接受随访10年以上,至今无复发仍存活。结论:适当的根治性切除手术应该是原发性精囊癌最有效的首选手术方式。【关键词】精囊癌;肿瘤;治疗Longtermresul
2、tofradicalexcisionforthetreatmentofprimaryseminalvesiclecarcinomaHANWenke,HAOJinrui,JINJieDepartmentofUrology,PekingUniversityFirstHospital,InstituteofUrology,PekingUniversityBeijing100034,China【Abstract】Objectives:Tostudytheeffectivesurgicalmethodforthetreatme
3、ntofprimaryseminalvesiclecarcinoma.Methods:Wereportthelongtermresultofradical9excisionforthetreatmentofonecaseofprimaryseminalvesiclecarcinomaandreviewtheliteratures.Results:Thisa19yearsoldpatientwithmoderatedifferentiatedadenocarcinomaofrightseminalvesicle.The
4、tumorrecurredtwicelocallyafterlocalexcisionofthetumorcombinedwithradiotherapyandprostatovesiculectomy.HewaseventuallycuredbyradicalexcisionofbladderwithIndianapouch.Thepatientisstillalivewithoutrecurrencemorethan10yearsafterthelastoperation.Conclusion:Appropria
5、teradicalexcisionshouldbethefirstchoiceofsurgicaltreatmentforprimaryseminalvesiclecarcinoma.【Keywords】seminalvesiclecarcinoma;neoplasm;treatment原发性精囊癌是一种非常罕见的男性生殖系统恶性肿瘤,预后较差。由于病例较少,对本病的研究和认识还很不深入,诊治经验也较少,缺乏规范化的诊治方案。手术治疗是原发性精囊癌的主要治疗方法,但是目前对其手术方式尚未形成统一意见[1]。我们报告1
6、例经过根治切除手术治疗以后,病人已健康存活10年以上的原发性精囊癌病人,并结合文献分析,探讨原发性精囊癌的有效外科治疗方式。91临床资料9男性患者,19岁,于1991年5月因终末血尿伴血精,在外院行经直肠超声检查,诊断为“右侧精囊囊肿”,行囊肿穿刺抽液,囊内注入四环素治疗。18个月后再次出现终末血尿和血精,超声检查发现右侧精囊囊实性占位。于1993年7月在外院行经膀胱入路“右侧精囊囊肿和肿瘤局部切除术”,术中见膀胱后有一个7×7×6cm大小囊肿,囊液为咖啡色,囊内可见一约2×2×2.5cm乳头状肿物。术后病理报告为右
7、精囊中分化腺癌,伴黏液分化。术后2周开始辅助放射治疗,放射剂量3500rad。术后3年又出现间断全程肉眼血尿,有时为初始血尿,伴有排尿困难。MRI示右侧精囊区软组织占位4×3×3.6cm,侵及右侧前列腺,考虑为肿瘤复发。膀胱镜检查示在精阜近端前列腺尿道7点处可见一窦道,窦道内可见乳头状肿物突出。经直肠肿物穿刺活检和窦道内乳头状肿物活检病理均报告为腺癌,免疫组化雄激素受体(AR)(-),前列腺特异性抗原(PSA)(-)。于1998年8月在我院行耻骨后前列腺精囊切除术,术后病理为右侧精囊中分化乳头状腺癌,浸润部分前列腺。
8、病人在术后7个月又出现全程肉眼血尿,超声检查示膀胱右前壁靠近膀胱颈处2.1×1.6cm大小低回声肿物,经膀胱镜取活检,病理报告为腺癌,诊断为精囊癌局部复发,侵及膀胱。于1999年6月行膀胱全切、Indiana膀胱术。术后患者定期接受随访,健康存活至今已10年以上,无局部复发和远处转移。2讨论原发性精囊癌临床罕见,到目前为止,全部英文文献报道的完
