医疗事故损害赔偿问题研究（2）

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1、医疗事故损害赔偿问题研究（2）【关键词】医疗事故；损害赔偿；事故鉴定；责任保险【中图分类号】d922．16；r05【文献标识码】a【】1007—9297(2005)o1—0069—06三、医疗事故损害赔偿医疗事故损害赔偿是把医疗单位的民事责任和患者或者家属的合法权益具体量化，反映着加害人承担民事责任的程度和受害人合法民事权益受保护的程度。《民法通则》划定了赔偿范围，却没有明确赔偿的具体方法。《条例》对此虽做了相关规定，但与《最高人民法院(关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释)》(以下简称《人身损害赔偿解释》)、《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任

2、若干问题的解释)》(以下简称《精神损害赔偿解释》)相比，却不尽如人意。笔者认为，在确定医疗事故损害赔偿的具体数额问题上．首先应明确赔偿范围及标准．即哪些项目的费用应当赔偿以及按照什么标准来赔偿。(一)医疗事故损害赔偿范围和标准按照民法一般原理．有损害即有赔偿，“实际损失实际赔偿”。因此根据价值规律与公平原则的要求，全面赔偿原则已是各国司法实践的通例．也是现代民法理论中的基本原则之一。笔者赞同此种观点。全面赔偿原则即对侵害行为不论行为人主观上是否出于故意还是过失．也不论行为人是否受刑事、行政制裁，均应根据财产损失的多少、精神损害的大小，确定民事赔偿的范围．它要求不仅要赔偿直接

3、损失，还要赔偿间接损失；不仅要赔偿财产损失，还要赔偿精神损害。①正是通过对损害的全面赔偿．使责任人负担某种不利益．在补偿受害人的损失、维护其权利的同时，制裁责任人的过错行为．从而充分起到民事责任制度应有的作用。按照《条例》的规定，赔偿只是针对人的伤、·69··学位论文·残、亡已经引起的和即将引起的物质损失．不能认为是生命健康的一种价值或价格。除直接物质损失外，对可能造成的间接损失，如就业、升学、住房等问题不在赔偿之内。《条例》规定赔偿的项目主要包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金和参

4、加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费这12个赔偿项目应按照实际情况确定，并一次性结算。需要指出的是，继续治疗费是将来可能发生的费用，一般情况下．应待将来实际发生后另诉。《条例》关于赔偿的规定，改变了《办法》规定的一次性限额赔偿办法．扩大了赔偿的范围．提高了赔偿标准．且对医疗事故受害人是否实行精神损害赔偿做出了定论。然而该赔偿范围比最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称为《人身损害赔偿解释》)规定的范围要窄。两相比较．后者比前者增加了必要的营养费、必要的康复费、康复护理费、适当的整容费等4项费用，而且赔偿标准要比《条例》规定的

5、标准高，即使是限额赔偿的《国家赔偿法》，其赔偿标准也要比《条例》的赔偿标准高。如误工费赔偿，规定最高赔偿为医疗事故发生地上一年度职工平均工资的3倍，比《国家赔偿法》规定的5倍降低了2倍。致人死亡的，仅赔偿丧葬费和相当于6年当地居民平均生活费的精神损害抚慰金，而《国家赔偿法》规定的死亡补偿费为国家上一年度职工平均工资的20倍。造成患者残疾的．仅赔偿3年的当地居民平均生活费，而《国家赔偿法》规定的丧失劳动能力的要赔偿10—20倍的职工年平均工资。‘国家赔偿是有限赔偿．其赔偿数额本来就是各种赔偿中比较低的。而现在《条例》所规定的各种项目的赔偿标【简介】武毅(1970一)，男，山西

6、大学法学院2004届法律硕士，山西省运城市盐湖区人民法院庭长。tel+86—359—2025125e-mail：ycfywuyahoo．，wy516688sina．①尹飞，《论医疗事故中民事责任的若干问题》。载于http：／／．eivillaw．．crl。②张伟，《医疗损害赔偿案件审判问题研究》。载于http：／／．chinacourt．org／public／detail．php?id=86726。·70·准竟比国家赔偿还低了许多”，①难怪有的学者得出了“医疗事故赔偿不是民事赔偿”②的结12全文查看论。那么在司法实践中，究竟是执行《条例》规定的赔偿标准与范围，还是执行民事司

7、法解释确定的标准与范围。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第10条规定：“法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的．适用法律、行政法规的规定”。《关于参照(医疗事故处理条例)审理医疗纠纷民事案件的通知》(以下简称《通知》)第1条规定：“因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷．参照“条例”的有关规定处理：因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定”。按照该两个司法解释的规定．医疗事故的赔偿范围与标准应当执行《条例》的规定。但是值得注意的是，如果医患纠纷的损害事实不