老年跌倒问题原因分析与预防

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1、老年跌倒问题原因分析与预防【摘要】随着社会人口老龄化，老年人的健康及生活质量越来越受到社会的关注。通过文献回顾，分析老年人跌倒的原因，制定出应对的措施，为老年人提供了预防跌倒的自我护理知识，提高老年人的生活质量。老年人跌倒后，恢复过程长，给个人和家庭带来许多不便，并且还可引起许多并发症，如果能警惕跌倒的危险因素，可提高老年人的生活质量[1]。根据老年人不同状况采取有效的措施，创造适合老年人特点的生活环境，做好老年人健康、保健知识宣教，对于防止老年人跌倒、提高老年人生活质量有重要意义。【关键词】老年人跌倒危险因素预

2、防跌倒是老年人常见的问题，而且是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一[2]随着人口老龄化进程加快和期望寿命延长，为保持老年人较高生活质量，降低医疗费用支出，减轻社会疾病负担，老年跌倒的预防控制已成为公共卫生问题和健康问题。随着社区卫生服务的发展，如何有效预防社区老年人发生跌倒已成为社区卫生服务的重要内容。国外对老年人跌倒的相关问题研究较多，国内的研究多集中于护理机构中老年人的跌倒，针对社区老年人跌倒的预防与控制研究尚处于起步阶段。为借鉴国内外经验，做简要介绍：1概述跌倒是老年人所特有的症状，常为某种疾病发作或恶

3、化的表现，可导致骨折、硬膜下血肿、严重的软组织损伤、心理创伤等严重后果，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，已成为老年人意外伤害死亡的首位原因。目前，我国城市社区的老年人口众多，老年人跌倒已成为公众关注的公共卫生问题[3]。跌倒的定义：出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。2跌倒的危险因素2.1　跌倒者内在因素2.1.1生理学因素随着年龄的增加，机体保持直立姿态的本体感觉、前庭感觉、视觉三大系统的传入感觉功能和中枢控制能力明显下降，骨骼肌肉系统功能、四肢肌肉力量下降，造成步态不协调、平

4、衡功能下降，从而使老年人易跌倒。尤其视觉，视力减退、视觉分辨能力下降将增加跌倒的危险性或跌倒所致的骨折发生[4]。2.1.2病理和药物因素包括心血管疾病(如脑梗塞、脊椎动脉供血不足、小血管的缺血性疾病、体位性血压过低)，神经系统疾病(如脑萎缩、小脑病变、帕金森综合征)，功能损害(如深感觉障碍、认知损害、特殊定向损伤、以前有脑血管事故的证据、肌肉运动失调)，运动器官的畸形(如缠足的妇女)，以及风湿关节炎病、甲状腺病、视觉损害、眩晕病、骨质疏松症和体质虚弱[5]。药物因素有：使用镇静剂，如催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑

5、郁药、强安定药、抗高血压药、强心剂皮质甾类药、非甾体类抗炎药、抗心律不齐药、抗组胺药剂、治疗糖尿病的药物、泻药、单胺氧化酶抑制剂、肌肉松弛剂、血管扩张剂以及任何影响平衡的药物等均可引起跌倒。这些药物可使反应变慢或削弱认知能力、心律不齐、意识错乱等，增加了老年人跌倒的危险性。据Nygaard研究显示，使用安定药者比不使用安定药者跌倒的危险性高4倍[6]。因此精神类药物与跌倒显著相关。接受高血压治疗的病人发生体位性低血压的概率几乎是其他人的2倍。2.1.3心理因素沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态及其导致的与社会的隔

6、离均能增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理的混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险，形成“跌倒-丧失信心-更容易跌倒”的恶性循环。2.2　外部环境因素　包括老年人周围环境的危险、无序和老年人对环境的适应能力下降等。Franchi2gnoniF研究指出，户外环境危险几乎在所有的社区均存在[7]。除户外环境，室内不良的环境如地面湿、滑或不平整，地毯、脚垫过厚、不平，台阶过高过长、宽度过

7、窄，无夜灯，马桶过低等也是导致老年跌倒危低血糖而发生跌倒。3引起跌倒的疾病在老年人跌倒事件中，晕厥是跌倒的一个主要前兆。心血管疾病引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑蒙、晕厥，而导致跌倒的发生是最为常见的。3.1室性心律失常心脏节律紊乱是晕厥和跌倒的最常见和有害的病因之一。心律失常性晕厥和跌倒的最常见原因是室性心律失常，占晕厥原因的11%。由室上性心动过速引起的晕厥和跌倒被认为与改变了血管紧张度有关。与预激症候群有关的心房颤动可诱发快速的室性心律失常，导致晕厥、跌倒。3.2病态窦房结综合征在老年人中，由于窦房结功能不全的

8、缓慢性心律失常是跌倒的重要原因。在40%—50%的晕厥患者中有病态窦房结综合征表现。3.3.心脏传导阻滞持续的或间断的高度房室传导阻滞患者严重心动过缓会引起患者易于发生快速性室性心律失常。导致晕厥和跌倒。3.4颈动脉窦超敏综合征颈动脉窦超敏综合征被认为是老年人反复发作晕厥和跌倒的重要原因。研究表明，约5%—25%的无症状的老年人患有颈动脉窦超敏综合征，其中有5%—20%发