和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察论文

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1、和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察论文.freelg，每日2次，2周后停用。对照组单用奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，口服.freelg，每日3次，口服，疗程6周。结果治疗组和对照组临床反流症状改善情况比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。随访4周治疗组与对照组复发率分别为6.2%和26.7%，两组复发率间差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组胃镜下食管炎症疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论和胃降逆汤短期联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效较好，优于单用西药

2、组，停药后复发率低，临床值得推广应用。【关键词】和胃降逆汤奥美拉唑胃食管反流病中西医结合胃食管反流病(curativeeffectsofgastroesophage-alrefluxdisease，GERD)是与酸相关的上消化道动力障碍性疾病，典型的上消化道症状有反酸、反食、胃灼热、上腹痛等，有时可有不典型的症状如咳嗽、咳喘、声嘶和胸痛等消化道外症状，严重影响了患者的身体健康及生活质量。西医以质子泵抑制剂联合促胃动力药物及黏膜保护剂治疗为主，但疗程长，患者的经济负担重，且副作用较多。我们运用中医理论拟

3、定了和胃降逆汤，并短期联合奥美拉唑治疗GERD，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断及排除标准诊断标准:①具有典型的胃食管反流症状(反酸、胃灼热、胸骨后疼痛不适)病程②内镜检查食管中下段黏膜有充血、水肿、糜烂或溃疡。排除标准:排除心、肺疾患所致胸痛及消化道肿瘤，药物性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变;贲门切除术后，贲门失弛缓症，幽门梗阻。1.2一般资料2006年5月至2007年9月张掖市人民医院内科消化门诊及住院的102例患者，全部病例均经胃镜检查，符合胃食管反流

4、病诊断标准及排除标准1。102例患者分为两组，治疗组68例，男36例，女32例;年龄21～75岁，平均(44.1±11.6)岁;病程3个月至11年，平均3.6年，其中糜烂性食管炎24例(35.3%)，合并胆汁反流性胃炎15例(22.1%)。对照组34例，男19例，女15例;年龄20～72岁，平均(42.8±10.3)岁;病程3个月至13年，平均3.8年，其中糜烂性食管炎11例(32.4%)，合并胆汁反流性胃炎8例(23.5%)。根据中华医学会消化内镜学分会反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)1内镜

5、食管炎分级标准对食管炎进行分级，治疗组:I级4例，Ⅱ级17例，Ⅲ级3例;对照组:I级2例，Ⅱ级8例，Ⅲ级1例。两组性别、年龄、病情情况等一般资料均有均衡性。1.3治疗方法治疗组给予和胃降逆汤，组方如下:半夏15g、黄芩、炙甘草、干姜、党参、茯苓各10g、柴胡、枳实、陈皮各6g、黄连3g，上方每日1剂，分2次早晚餐后服，2周后每2日1剂，连续服用6周。舌苔黄、大便秘结者去干姜、茯苓，加大黄6～9g;大便稀溏者以枳壳易枳实;胸痛显著者加白芍15g;伴有嗳气、呃逆者加旋覆花10g、代赭石30g。同时予奥美拉

6、唑胶囊20mg，每日2次，早晚空腹口服，2周后停用。对照组用奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，早晚空腹口服，吗丁啉10mg，每日3次，三餐后服用，疗程6周。两组患者治疗期间均抬高床头，戒烟酒，低脂、低糖饮食，避免饱食。1.4疗效判定标准1.4.1反流症状的判定标准对反酸、胃灼热、胸骨后疼痛程度积分，无症状(0分);轻度(1分):需经提醒方能忆起有症状;中度(2分):有症状主诉但不影响日常生活;重度(3分):有症状主诉且影响日常生活。三项积分之和为反流症状程度总积分。频率积分，无发作(0分);轻度(1分)

7、:每周发作次数≤3次;中度(2分):每周发作次数3次，但重度(3分):每周发作次数≥7次。症状总积分=程度总积分×频率积分，治疗前、治疗6周及停药后4周对反流症状进行评估，计算治疗前后的积分变化，判断疗效。痊愈:反流症状消失;好转:反流症状好转，症状积分减少≥50%;无效:反流症状未消失，症状积分减少50%。1.4.2胃镜下疗效评定标准痊愈:内镜下分级为0级;好转:胃镜下炎症未消失，治疗前后分级好转一级;无效:胃镜下炎症未消失，治疗前后分级无变化或恶化。1.4.3临床复发标准停药4周后症状复发或加重，

8、总积分较停药时升高50%，评定为复发;无症状或症状稳定无明显加重，症状总积分较停药时升高≤50%，评定为未复发。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗6周后反流症状改善方面治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义，z=-2.480，P0.05(表1);两组胃镜下食管炎症疗效比较差异无统计学意义，z=-0.621，P0.05(表2);治疗停止后4周