头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果

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1、头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果【摘要】目的观察头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果。方法将71例医院获得性肺炎病人随机分为两组，头孢吡肟36例，给予头孢吡肟2g，静脉滴注，每天2次；头孢他啶组35例，给予头孢他啶2g，静脉滴注，每天2次,两组疗程均为7～14d。结果头孢吡肟组治愈率为69.4%，有效率为86.1％，细菌清除率为85.3％；头孢他啶组的治愈率为68.6%，有效率为82.9％，细菌清除率为83.3％，两组比较差异无显著意义（P>0.05）。两组病人共分离出病原菌64株，药敏试验显示对头孢吡肟的敏感率为89.1％，明显高于头孢他啶（χ2=

2、7.465，P<0.01）。结论头孢吡肟的体外抗菌活性强于头孢他啶，其治疗医院获得性肺炎疗效良好，使用安全。【关键词】头孢吡肟交叉感染肺炎药物疗法［ABSTRACT］ObjectiveToassessthetherapeuticeffectsofcefepimeintreatinghospital?acquiredpneumonia.MethodsSeventy?onepatientslydividedintote2g,ivdrip,q12h,andceftazidime2g,ivdrip,q12h,inthecontrolgroup(n=35)

3、,thecoursebeing7-14dforbothgroups.ResultsInthecefepimegroup,thecurerate,responserate,thebacterialeradicationrateegroup,theyee(χ2=7.465,P<0.01).ConclusionTheantibacterialactivityofcefepimeisstrongerthanthatofceftazidime.Cefepimeiseffectiveandsafeinthetreatmentofhospital?acquir

4、edpneumonia.［KEYe;crossinfection;pneumonia;drugtherapy医院获得性肺炎是住院病人的常见并发症，在医院感染中发病率居第2位，病死率高达20%～50%，占院内感染死亡首位［1］。随着第三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和病原菌的变迁，耐药菌株逐渐增多，治疗更加困难。因此，正确选用抗生素是治疗医院获得性肺炎的关键。头孢吡肟属第四代头孢菌素，其抗菌谱比第三代头孢菌素广，对β?内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定，对革兰阴性菌及革兰阳性菌具有很强的抗菌活性［2］。我们对36例医院获得性肺炎病人采用头孢吡肟治疗，并与35例

5、采用头孢他啶治疗的病人进行对比观察，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择医院获得性肺炎病人71例，均系除肺炎外，因其他疾病入院病人。在入院48h后出现肺内炎症。其病史、体检、胸部Ｘ线检查和病原学检查，均符合医院获得性肺炎的诊断标准［3］。入选病例按随机数字表分为头胞吡肟组和头孢他啶组，两组性别、年龄、病情严重程度、基础疾患及病原菌分布情况均相似。头孢吡肟组36例，男26例，女10例；年龄48～72岁，平均（58±7）岁。头孢他啶组35例，男24例，女11例；年龄49～74岁，平均（56±5）岁，为同期住院病人。两组经均衡检验，具有可比性。1.2治疗方

6、法全部病人均给予必要的常规治疗，包括吸氧、平喘祛痰及其他对症治疗。给药前均做药物皮试。头孢吡肟组给予头孢吡肟（商品名马斯平，上海施贵宝制药有限公司生产）2g，稀释后静脉滴注，每天2次，疗程10～14d；头孢他啶组给予头孢他啶2g静脉滴注，每天2次，疗程10～14d。1.3观察项目全组病人在治疗中每日观察并记录临床症状、体征变化及不良反应。治疗前及疗程结束后行血常规、尿常规、肝功能、肾功能和Ｘ线胸片检查。1.4痰细菌培养及药敏试验全部病人在治疗前后进行痰细菌培养鉴定及药敏试验。参照《全国临床检验操作规程》进行痰液标本接种，细菌分离［4］；细菌鉴定采用法国

7、生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪，操作按说明书的规程施行。药敏试验采用琼脂扩散纸片法（K?B法），M?H培养基及药敏试片系法国梅里埃公司产品。按照美国临床实验标准委员会（NCCLS）2000年制定的标准进行判断。用大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619进行质量控制。1.5疗效判断标准按卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》评定临床疗效如下。①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但4项中有1项未完全恢复正常；③进步：病情有所好转，但不够明

8、显；④无效：用药72h后，病情无明显进步或有所加重。痊愈和显效合计为有效，并以此计算有效率。细