医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考

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1、医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考——附33例经医疗事故技术鉴定分析【摘要】2002年《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布实施以来，越来越多的人民法院在处理医疗纠纷案件采信医疗事故技术鉴定，适用《条例》进行判决。但在审判过程中，存在鉴定“二元化”，适用不同的法律进行医疗损害赔偿判决，赔偿标准采用不一，高额赔偿依然存在等问题，这些问题的存在严重损害了我国法制的严肃性和统一性、卫生事业的健康发展及患者最终权利的保护。本文通过随机收集经医疗事故技术鉴定法院判决书，分析研究我国医疗纠纷案件的处理面临的问题及亟待解决

2、的难题，以促进“公正、公平”处理医疗纠纷案件。健全我国医疗损害赔偿制度，维护医患双方合法权益，促进医学科学健康发展。【关键词】医疗事故技术鉴定；法院判决；医疗损害赔偿【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【】1007—9297(2007)04—248—d4一、资料及基本情况1．研究资料于经省医学会医疗事故技术鉴定案例中随机反馈的33份法院判决书。2．基本情况：(1)33份判决书中，基层人民法院民事判决书23份，中级人民法院民事判决书10份。(2)医患双方胜诉情况：33份判判决决书中，患方胜诉，法院判赔的26例，占78．8％，患方败诉的7例，占2

3、1．2％(见表1)。表133仞医疗纠纷案件的裁判情况注：33份法院判决书中有8例经医疗事故技术鉴定结论为“不属于医疗事故”的案件，患方仍获得了赔偿。表233仞医疗纠纷鉴定结论采信情况注：①完全采信：完全根据医疗事故技术鉴定结论进行判决。②部分采信：采信医疗事故技术鉴定的部分内容。③不采信：完全不采信医疗事故技术鉴定。(3)鉴定结论采信情况见表2。(4)判决适用法律情况：在33份案件中，其中5份完全依照《条例》进行判决，l6份不完全依照《条例》判决，l2份完全不依照《条例》判决见表3。表333仞医疗纠纷法院裁判中法律适用情况二、分析1．医疗事故技术鉴

4、定大多由法院采信。33份法院判决书中，其中对鉴定结论完全采信的26份，不采信率只有12．1％。说明医学会自2002年《条例》颁布实施后，坚持“公开、公平、公正、及时、便民”的原则，规范、认真组织医疗事故技术鉴定，为科学、客观、公正处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，促进医学科学健康发展。做出了积极的贡献。得到了社会和和有关部门的认可。2．医疗纠纷案件在司法诉讼中。医疗事故技术鉴定和司法鉴定并存。医疗事故技术鉴定不被采信的情况依然存在。33份法院判决书中。有9例既进行了医疗事故技术鉴定又进行了司法鉴定，占27．3％：法院委托不采信医疗事故技术鉴定的

5、情形是多种的，有患方改变诉由方面的原因。也有非患方因法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)素。(1)先行医疗事故技术鉴定，结论为“不属于医疗事故”后，法院启动司法鉴定。例1：某患儿出生后3天．患严重败血症，后又发生脑栓塞，最终造成脑瘫。经医疗事故技术鉴定认为“不属于医疗事故”，后委托司法鉴定。结论认为“医疗过错与患者目前后果有一定因果关系，承担次要责任”。法院最终采纳了司法鉴定。(2)经医疗事故技术鉴定属于医疗事故，但患方提出诉由不是“医疗事故”后，进行司法鉴定。例2：某患者，异位妊娠，失血性贫血，医院给于甲氨喋呤注射化疗，患者发生肾功能不全，

6、混合性贫血，经医疗事故技术鉴定，结论为四级医疗事故，医方承担次要责任。因患方对鉴定结论的医方责任程度不服，提出本案诉由是医疗过错，而不是医疗事故。因此，法院委托进行了司法鉴定，司法鉴定认为医疗过错与损害后果之间有因果关系为主要原因，参与度为75％，法院采信司法鉴定结论，并进行了判决。(3)经医疗事故技术鉴定为不属于医疗事故后，法院直接否认了鉴定结论，采信患方提供的证据。例3：某患者在医疗机构输血染上丙肝，经省、市两级医疗事故技术鉴定均认为，患者输血时国家未有相关规定须检测丙肝内容，医方在为患者输血未作相关检测不存在过错，但法院认为鉴定结论有失公正，

7、故不予采信。3．同一起医疗纠纷案件。存在法院判决适用法律不同，对患者的12全文查看赔偿标准就不一样，不属于医疗事故的仍然得到赔偿(1)法院在判决过程中，把医疗纠纷赔偿分为“医疗事故”赔偿与“医疗过错”赔偿，患者诉讼的事由不同，适用法律就不同。如例2患者对医疗事故技术鉴定结论中医方所负的责任程度不服。即改变诉讼事由，提出对医方的医疗过错进行赔偿，法院予以采纳，按照《职工非因工伤或因病丧失劳动能力鉴定标准(试行)》等进行了判赔。(2)33份判决书中，法院除适用《条例》有关赔偿内容以外，还适用了《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律

8、若干问题的解释》(以下简称《解释》)、以及其他有关法规等。(3)医疗纠纷案件在司法判决中，存在鉴定成属于医疗事故的，按照《