子午流注针法治疗缺血性脑血管病的方法及临床应用

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1、子午流注针法治疗缺血性脑血管病的方法及临床应用　　子午流注针法是以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础，运用干支配合脏腑，干支纪年纪月纪日纪时，以推算经气流注盛衰开阖，按时取穴的一种治疗方法。此针法的基本组成包括天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络及五输穴等内容，可概括为五输穴配合阴阳五行，与天干地支配合脏腑时辰两大部分。子午流注针法的临床运用分为纳干法、纳支法两大类。纳干法是运用天干配脏腑的一种按时开穴的子午流注针法;纳支法是以一天十二时辰配合脏腑(地支配脏腑)按时开穴。　　由于人体的气血按照一日十二时辰的阴阳消长有规律的流注于经脉之中，而人体的各种功能也随着时辰的

2、转换发生周期性变化，故针刺治疗亦当依气血盛衰的周期变化规律而循经取穴。徐灵胎说:五脏之病与四时之气相应，故刺穴亦当从时。这说明人体气血的运行与自然界的周期变化规律密切相关，因此针灸治疗与取穴亦当与之相应，从而提高疗效。　　缺血性脑血管病是指脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流受阻而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死，致使脑血管功能障碍，而引起相关症状。它包括短暂性脑缺血发作、动脉硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞等。此病具有发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高等特点，其中有近75%的患者有不同程度的后遗症，给社会和家庭带来了沉重的负担。近年来大量临床研究资料表明，运用子午

3、流注针法治疗缺血性脑血管病及其后遗症，临床疗效肯定。　　1、子午流注针法历史渊源及理论基础　　1．1历史渊源子午流注针法其理论，早在《黄帝内经》时期已有萌芽。　　《灵枢九针十二原》曰:知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。　　知其往来，要与之期。子午流注针法完善于金元以后，窦汉卿所著《标幽赋》中的一日取六十六穴，方见幽赋，是纳支法的具体提出。明清时期，徐凤的子午流注按时定穴歌是纳干法的具体推出。　　新中国成立以后对子午流注针法的研究，如承淡安等著《子午流注针经》，吴棹仙撰《子午流注说难》，均全面具体介绍了子午流注针法的临床应用，引起了针灸界的广泛重视，有力地推动了子

4、午流注针法的发展。　　1．2理论基础　　1．2．1中医学的整体观念中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。它认识到人体是一个有机整体，同时也与自然环境有密切关系，自然界中的各种变化，可以直接或间接地影响人体。如自然界中季节气候、日月星辰的变化、地区方域的影响等都有其规律性，而这种规律性的变化，带来了人体内部适应自然环境的规律性改变，使人体十二经脉气血的循行流注，随着时间的先后不同而表现出周期性的盛衰开阖。这就为子午流注针法提供了理论依据。　　1．2．2中医时间医学中医时间医学是一个既古老又年轻的学科，是中医学研究人体生理活动、病理变化与时间的关系，探

5、讨时间在疾病发生、发展、诊治、预防中的意义和作用的学问。中医时间学形成于先秦至东汉时期，随着近代对时间医学研究的不断深入，大量研究都揭示了中医时间医学的科学性，从而为子午流注针法提供了科学依据。　　子午流注针法的择时选穴亦属于时间治疗的范畴，是中医基础理论中因时制宜原则的具体应用，殷克敬等认为子午流注针法是针灸时间治疗学的缩影。现代医学实验研究也证明，随着昼夜节奏的变化，生物体对同样强度刺激的反应也会有所不同，张雅萍认为中医理论中天人相应的整体观、经脉气血流注、候气逢时的指导思想共同构筑了子午流注的理论框架，确定了其合理内涵。这说明近代医学的实验与子午流注重视以时间为条件

6、取穴是相吻合的，从而为子午流注针法的应用提供了科学依据。　　2、子午流注针法治疗缺血性脑血管病　　2．1单纯用子午流注针法刘德荣等将190例卒中患者随机分为子午流注组和常规针刺组各95例，子午流注组按照纳甲法选穴针刺治疗，常规针刺组取风池、水沟、外关等穴不定时针刺治疗。结果:子午流注组总有效率为95．8%，明显优于常规针刺组的80．0%(P＜0．05);子午流注组治疗后的神经功能缺损程度评分、血液流变学主要指标及总生活能力状态评分均明显低于常规针刺组(均P＜0．05)。　　韩新强等将100例中风偏瘫患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组采用纳子法按时循经取穴，对照

7、组采用常规体针取穴。结果:治疗组中针感强传导好者25例，占50%;对照组中仅10例，占20%;治疗组平均7d肌力恢复1级，对照组平均14d恢复1级，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0．05)。张晓燕等将40例卒中后睡眠倒错患者随机分为子午流注治疗组和常规针刺对照组各20例，观察纳甲法取穴针刺治疗卒中后睡眠倒错的临床疗效。结果:治疗后2组的阿森斯(AIS)量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分及睡眠率改善程度比较差异均有统计学意义(均P＜0．05)，治疗组疗效优于对照组。　　2．2子午流注针法加用配