子午流注针法加辨证取穴针刺治疗缺血性脑血管病80例

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1、子午流注针法加辨证取穴针刺治疗缺血性脑血管病80例　　脑血管病是危害人类健康的常见病,其中缺血性脑血管病约占80%,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点,幸存者约80%留有不同程度的功能障碍,给家庭和社会带来沉重负担。子午流注针法是基于人体内外统一的整体观念,以天干、地支的变化规律来推算人体气血在经脉中昼夜循行流注盛衰开阖的时机,选取有五行属性的五输穴进行针刺的治疗方法,属于择时取穴的古典针灸法。近年来实践证实,运用择时取穴法确能提高临床疗效。2006-102013-10,我们采用子午流注针法配合辨证取穴针刺治疗缺血性脑血管病80例,并与单纯辨

2、证取穴治疗80例对照观察,结果如下。　　1、资料与方法　　1.1病例选择　　1.1.1诊断标准中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中风的诊断标准确诊。西医诊断标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的标准。　　1.1.2纳入标准首次发作缺血性脑血管病患者;神经系统局灶体征恒定并持续24h以上;发病在3个月以内;经CT确诊;无严重并发症。　　1.1.3排除标准短暂性脑缺血发作;检查证实有脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病;妊娠或哺乳期妇女;合并有肝、肾、造血系统和内分泌等严重原发性疾病、精神病患者。　　1.2一般资料全部1

3、60例均为河北省中医院针灸科住院患者,均为首次发作,经头颅CT检查确诊为缺血性脑血管病,应用随机数字表分为2组。治疗组80例,男47例,女33例;年龄41~80岁,平均(57.26±9.01)岁;病程3~89d,平均(25.46±15.03)d;神经功能缺损程度:轻型35例,中型26例,重型19例,平均积分(14.93±6.33)分;病灶分布于基底节区38例,额叶2例,外囊6例,顶叶5例,颞叶1例,枕叶5例,小脑4例,脑干3例,多灶16例;动脉硬化性脑梗死72例,脑栓塞8例;中医辨证为中经络,分为5型,其中肝阳暴亢

4、型13例,风痰阻络型36例,痰热腑实型8例,气虚血瘀型13例,阴虚风动型10例。对照组80例,男44例,女36例;年龄38~77岁,平均(55.85±8.38)岁;病程1~82d,平均(22.93±16.72)d;神经功能缺损程度:轻型40例,中型25例,重型15例,平均积分(13.85±6.86)分;病灶分布于基底节区30例,额叶4例,外囊3例,顶叶10例,颞叶4例,枕叶3例,小脑8例,脑干6例,多灶12例;动脉硬化性脑梗死76例,脑栓塞4例。中医辨证为中经络,分为5型,其中肝阳暴亢型8例,风痰阻络型29例,痰热

5、腑实型10例,气虚血瘀型18例,阴虚风动型15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1基础治疗2组患者除必要的降压、降糖等药物外,病程<30d的患者,均在应用相同药物(甘露醇、胞二磷胆碱、维脑路通等)的基础上,分别施以治疗;病程>30d的患者原则上停止其他治疗方法及药物,分别施以治疗。　　1.3.2针刺选穴主穴:肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。配穴:肝阳暴亢型配三阴交、百会、太冲;风痰阻络型配风池、丰隆、风府;痰热腑实型配中脘、天枢、丰隆;气虚血瘀型配膈俞、血海、三阴

6、交;阴虚风动型配风池、太溪、太冲。以上穴位如为双侧穴则取患侧穴。　　1.3.3操作方法对照组辨证取穴,治疗组在对照组辨证取穴的基础上加用子午流注纳甲法按日择时开穴。2组治疗均常规刺法,采用平补平泻法,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息2d,连续治疗3个疗程后评定疗效。　　1.4观测指标2组临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化。　　1.5疗效标准基本痊愈:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥80%;显著进步:

7、临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥50%;进步:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥20%;无变化:临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<20%。计算公式(尼莫地平法)为[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]100%。　　1.6统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;2组疗效的评价采用Ridit检验。　　2、结果　　2.12组临床疗效比较见表1。　　　　2组数据经Ridit检验,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05

8、),治疗组临床疗效优于对照组。　　2.22组治疗前后神经功能缺损评