新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究

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1、新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究【摘要】确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素，以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制。【方法】选择临床连续病例共２９例。其中复发翼状胬肉８例８只眼，蚕蚀性角膜溃疡８例８只眼，轻中度睑球粘连１３例１３只眼。按常规方法行新鲜羊膜移植，移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查，手术前后进行泪液分泌量的测定。【结果】翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者、３例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常，在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后３个月印迹细胞

2、学尚不能找到呈ＰＡＳ阳性的杯状细胞，但术后４月可见。在陈旧性碱烧伤眼中，２／８眼泪液分泌功能正常，在术后２月时可见杯状细胞。另有６眼陈旧性碱烧伤和２眼Ｓｔｅｖｅｎｓ-Ｊｏｎｈｓｏｎ综合征患者泪液分泌减少，在术后２周有６／８眼、１月时有２／８眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞。同步的临床观察显示：新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性，但２周左右则部分少许染色，术后３周以后染色一直呈阴性。【结论】新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同。在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存

3、活３个月左右，在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短。【关键词】羊膜移植眼表重建印迹细胞　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｌｉｆｅｓｐａｎｏｆａｍｎｉｏｔｉｃｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｏｎｔｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｓａｔｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｑｕｉｅｓｃｅｎｃｅｂｙｆｒｅｓｈａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙａｎｄｔｅａｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｃｋ

4、-ｐｏｉｎｔｔｉｍｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙａｆｔｅｒｆｒｅｓｈａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｓｕｒｆａｃｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｅｘｃｉｓｉｏｎａｎｄｓｙｍｂｌｅｐｈａｒｏｎｌｙｓｉｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｓｏｆｆｒｅｓｈａｍｎｉｏｔｉｃｇｒａｆｔｓｉｎ２１ｅｙｅｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｔｅａｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎ（ａｌｌｅｙｅｓｗｉｔｈｐｔｅｒｙｇｉ

5、ｕｍａｎｄＭｏｏｒｅｎ′ｓｕｌｃｅｒ，５ｅｙｅｓｗｉｔｈｔｈｅｒｍａｌａｎｄｃｈｅｍｉｃａｌｅｙｅｂｕｒｎｓ）ａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＰＡＳｐｏｓｉｔｉｖｅｇｏｂｌｅｔｃｅｌｌｓｄｉｄｎｏｔａｐｐｅａｒｕｐｔｏ３ｍｏｎｔｈｓｂｕｔｎｏｍｏｒｅｔｈａｎ４ｍｏｎｔｈｓｉｎ１９ｅｙｅｓｏｆｔｈｅｍ，ｂｕｔｆｏｕｎｄｉｎａｎｏｔｈｅｒ２ｅｙｅｓｗｉｔｈｃｈｅｍｉｃａｌｂｕｒｎｓａｔ２ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎｔｈｏｓｅｅｙｅｓｗｉｔｈｄｒｙｅｙｅ，６ｏｆ８ｅｙｅｓｃａｎｂｅｆｏｕｎ

6、ｄｇｏｂｌｅｔｃｅｌｌｓａｔ２ｗｅｅｋｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ｂｕｔａｎｏｔｈｅｒ２ｅｙｅｓａｔ１ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｏｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｆｒｅｓｈａｍｎｉｏｔｉｃｇｒａｆｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｎｅｇａｔｉｖｅｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｔａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｅｙｅｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｔｅａｒｆｉｌｍ，ｂｕｔａｆｅｗｓｐｏｔｓｔａｉｎｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅ２ｎｄｗｅｅｋａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

7、ａｔｔｈｏｓｅｅｙｅｓｗｉｔｈｄｒｙｅｙｅ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｆｒｅｓｈａｍｎｉｏｔｉｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓｍａｙｋｅｅｐａｌｉｖｅｕｐｔｏ３ｍｏｎｔｈｓｏｎｔｈｅｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｔｅａｒｆｉｌｍａｎｄｑｕｉｅｓｃｅｎｔｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｉｒｌｉｆｅｓｐａｎｍａｙｂｅｍａｒｋｅｄｌｙｓｈｏｒｔｅｎｅｄｏｎｔｈａｔｋｉｎｄｏｆｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｓｗｉｔｈｄｒｙｅｙｅｏｒａｃｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｍｎｉｏｔｉｃ

8、ｍｅｍｂｒａｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙ；ｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　　自１９９５年Ｔｓｅｎｇ等发表了羊膜移植重建结膜眼表以来，羊膜移植正成为当今眼表重建的一大热点［１］。目前使用的基本上是保存羊膜。其后，我们报告利用新鲜羊膜移植成功地重建眼表，临床结果提示新鲜羊膜可能比保存羊膜更好，也没有发现有些学