星状神经节阻滞结合根痛平颗粒治疗颈椎病

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1、星状神经节阻滞结合根痛平颗粒治疗颈椎病【摘要】目的探讨星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸片和根痛平颗粒治疗颈椎病的疗效。方法随机选62例颈椎病患者，行星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸片和根痛平颗粒。结果颈椎功能评分比较：治疗前(11.13±6.25)，治疗后(18.36±2.77)，其颈椎功能评分提高，差异有统计学意义(P<0.01)；治愈32例，显效17例，好转11例，无效2例，总有效率98.4%。结论星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸和根痛平颗粒是治疗颈椎病的有效方法。【关键词】颈椎病；星状神经节阻滞；醋氯酚酸；根痛平颗粒颈椎病是由颈椎退行性变(颈椎骨质增生)、颈椎间盘突出、颈椎间关节病变引起的脊

2、髓神经、血管及周围软组织损伤的一组临床症侯群，是临床常见病、多发病，严重者影响患者的生活、工作和劳动。其常见症状：头晕、颈部硬痛、上肢或手指麻木、疼痛、沉困无力；重者眩晕难忍、恶心、呕吐。目前临床绝大多数颈椎病患者认从非手术治疗，患者通过行星状神经节阻滞并口服醋氯酚酸片和根痛平颗粒取得良好效果，现报道如下。1资料与方法61.1一般资料所有入组病例均为门诊患者，共62例，其中男41例，女21例；年龄38~64岁，平均48岁；伴有单侧上肢疼痛、麻木者48例，双侧者13例。病程最短1d，最长3年。X线平片表现颈椎排列不整齐，寰椎椎节不对称17例；颈型9例，神经根型13例，椎动脉型5例，脊髓型5例，

3、交感神经型8例，混合型8例，颈椎增生3例；椎间孔缩小变形13例，颈椎生理性弧度变直或后突3例。CT或MRI扫描颈椎间盘突出16例，相应椎管狭窄和骨性椎管狭窄者10例。1.2诊断标准参照《中医病症疗效标准》；①颈肩背疼痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，咳时诱发，夜间痛。②颈棘突旁压痛，叩颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性，上肢肌力减退。③x线检查颈椎生理屈度改变，椎间隙变窄，�椎管节增生等，颈椎CT或MRI扫描可见1个或多个颈椎间盘突出、膨出、项韧带钙化、相应椎管狭窄和骨性椎管狭窄者等。④除其他疾病如骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性疾病等。1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医

4、病症疗效标准》［1］，并加以量化，满分20分。根据6(A颈肩臂疼痛；B上肢麻木；C椎侧弯，颈部受限，活动诱发；D颈部压痛、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验，E颈肩上肢肌力下降等)症状和征轻重程度分为4级(无、轻、中、重)。无者为4分，轻者3分，中者2分，重者1分。治愈:治疗后达到20分，显效:治疗后达到总分比原来提高6-10分，好转：治疗后达到总分比原来提高1~5分，无效：治疗后达到总分比原来降低或不变。1.4治疗方法1.4.1星状神经节阻滞患者行星状神经节阻滞前空腹入治疗室，均采用前侧入路气管旁穿刺法。患者取仰卧位，保持头正中位，口微张开，常规消毒铺巾后，患者气管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节

5、上方两横指(环状软骨水平)处，左手食指和中指将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧，右手持带7号注射针的注射器垂直进针触及第6颈椎横突后稍退少许，回抽无血、无气、无液后注入0.15%布比卡因10毫升，平卧观察30min，无异常反应后离院。1次/d，5次为1疗程；对于双侧症状较重者，2次/d，双侧交替进行阻滞，阻滞成功以被阻滞侧出现霍纳综合征为准。1.4.2药物治疗口服醋氯酚酸片100mg(河南省濮阳市仲亿药业有限公司生产),2次/d；口服根痛平颗粒(北京京铁华龙药业有限责任公司生产)12g,2次/d。2结果6所有患者随访六个月后，其颈椎功能评分比较：治疗前(11.13±6.25)，治疗后(18.36

6、±2.77)，其颈椎功能评分有提高，差异有统计学意义(P<0.01)；按照上述疗效评定标准，全组62例病例中治愈32例，显效17例，好转11例，无效2例，总有效率98.4%。3讨论颈椎病是严重颈椎退行性变性疾病，颈椎病的症状是由于颈椎神经根、脊髓受压或化学物质(生物活性物质释放的组织胺、磷脂A2、P物质、前列腺素等)的产生和释放［2］，使局部循环障碍、组织水肿、产生无菌性炎症化学刺激所致，同时还有研究证明：颈椎病患者血液处于高粘滞状态，从而导致微循环障碍或血液呈浓、粘、聚集状态，使组织处于慢性缺血缺氧状态，引发体内自由基代谢紊乱而发病。6目前颈椎病多采用非手术治疗方法为主，传统的牵引、推拿、

7、按摩等物理疗法显效慢且疗效不显著［3］；有采用颈部硬膜外腔阻滞治疗者，效果较好，但风险大，技术要求高，一旦出现意外伤害，后果极其严重。采用星状神经节阻滞疗法，操作简便，用药品种单一且浓度较低，使阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区的交感神经纤维支配的血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受抑制［4］，从而消除或阻断各种原因所致的损伤性刺激，解除血管痉挛，改善局部血液循环，阻止退行性变发展