医学影像专业毕业实习典型病例分析报告

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1、铜仁职业技术学院医学系2012届毕业实习典型病例分析报告题目：_肺结核姓　　名XX专　　　业　医学影像技术班级　093高影（2）班　指导教师XXX职称讲师实习医院XX市第一人民医院日　　期2012年X月XX日　填写说明1、分析报告一律用黑色钢笔（中性笔）填写，不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写；2、分析报告必须由实习生本人填写，不允许别人代填；3、字迹要求书写工整（或者打印）、清晰；3、个人信息登记表一定要认真填写，做到准确无误；4、个人必须保证病例资料的真实性，一经发现病例资料虚假、系抄袭他人等情况，将视为分析报告不合格，不予以正常毕业；5、典型病例必须是实习生实习期间真实遇到5例以上，并具有

2、一定分析意义的疾病。医学系毕业实习典型病例分析报告姓名XX性别男专业医学影像技术学号XXXXXXXX电话XXXXXXXXXX班级093影像（X）班实习医院全称XX市第一人民医院实习时间2011-6----2012-4典型病例名称肺结核及其鉴别所运用的检查技术X线检查技术使用仪器厂家型号500MAX线机病例情况介绍一、常见病因：肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组

3、织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。[1]（一）人免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、多重耐药(至少耐异烟肼和利福平)结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长和移民等客观因素。（二）由于缺乏对结核杆菌流行回升的警惕性和结核病控制复杂的深刻认识，误认为结核病问题已解决，因而放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理等主要因素所致。结核病的病原菌为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌在分类上属于放鲜菌目、分

4、枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、非洲型、鼠型4类。人肺型结核的致病菌90%为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。传染源：主要是继发性肺结核的患者传播途径：飞沫传播是肺结核最主要。易感人群：婴儿、老年人、HIV患者免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫疾病患者等。影响传染源的因素：结核分枝杆菌的多少、空间含结核分枝杆菌微滴的密度、通风情况、接触的密切情况及时间的长短以及免疫力情况。二、临床表现全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞

5、形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。呼吸症状：1、咳嗽咳痰最常见症状，干咳或少量粘液痰，合并细菌感染，痰可呈浓性。合并支气管肺结核，表现为刺激性咳嗽。2、咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，量多少不定。3、胸痛：累及胸膜时表现为胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。4、呼吸困难：见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经

6、过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。体征患肺结核时，肺部体征常不明显且没有特异性。肺部体征常与病变部位、性质、范围及病变程度相关。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及细湿啰音。若出现大面积干酪性肺炎可伴有肺实变体征，如语颤增强，叩诊呈实音或浊音，听诊闻及支气管呼吸音。当形成巨大空洞时，叩诊呈过清音或鼓音，听诊闻及空洞性呼吸音。支气管结核常可闻及局限性的哮鸣音。两肺广泛纤维化、肺毁损时，患侧部位胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管移位，其他部位可能由于代偿性肺气肿而出现相应的体征，如叩诊呈过清音，呼吸音降低等。[1]三、诊断症状体征一般没有特异性，但明确

7、症状的发展过程对结核病诊断有重要意义体征对肺结核的诊断意义有限。肺结核接触史：主要是家庭内接触史、对邻居、同事、宿舍等有无结核患者也应了解。影像学检查：胸部X线检查：是诊断肺结核的重要检查方法，可发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位形态、密度、大小与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、空洞大小和洞壁特点等。影像特点：病变多发生在丄叶的尖后段和下叶的背段，密度不均，边