神经内科护患纠纷原因研究及防范措施

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1、神经内科护患纠纷原因研究及防范措施[中图分类号]R192.6　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009)07-0037-03近年来随着人们法律意识的增强，人们对健康的重视程度不断提高，对医疗的需求和期望值也随之不断提高，法律维权意识越来越强，医疗纠纷增多。病人在寻求疾病诊治的同时，对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了更高的要求，因此探讨护理工作中与护理相关的护患纠纷产生的原因及防范措施尤为重要。本文针对神经内科近年护患纠纷的问题，分析其原因，制订防范措施，拟建立和谐信任的护患关系。1　原因分析1.1　护理人员因素1.1.1　法律意识淡薄　随着社会经济的发展，人们维

2、权意识不断增强，而有些护士由于法制观念淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不懂患者就医享有的权利，难免引起护患纠纷；护士缺乏自我保护和证据意识，忽视证据的收集和管理；有的护士遇到患者病情变化时擅自下“医嘱”处理，一旦出现纠纷，责任全在护士。71.1.2　责任心不强　护理人员责任心不强、工作不细心是发生护理法律纠纷的主要原因之一。服务态度是影响医院服务质量的主要因素，护士的服务意识不强，也是护理投诉的主要原因。有些护理人员回答问题冷漠简单、对患者的尊重和关心不够、注意事项交待不清，还有部分护理人员忽视生活护理而出现患者坠床、发生褥疮等；忽视患者身心反应。沟通不够，让患者不理解或误解，均使护患

3、纠纷增加。1.1.3　基础理论知识缺乏、操作技能水平低　主要表现在观察病情时缺乏理论知识或经验不足，处理不当，如蛛网膜下腔出血患者突然出现呼吸、意识的改变，想不到可能发生了再出血，以致延误治疗；操作中不严格执行三查七对制度，工作涣散，造成发错药、打错针等情况；静脉穿刺不能一针见血造成患者及家属不满；对常用或新型诊疗仪器设备的性能不熟悉、操作生疏，遇到紧急情况时应急能力差，易出现差错。1.1.4　护理记录缺陷　护理记录是一份完整病历的重要组成部分，是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及医疗纠纷时，它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的证据。医疗护理纠纷案件中，有不少反映出医护人员对

4、医疗护理文件书写不及时、不全面，甚至混乱，从而造成出现纠纷后自己辩护过程中的被动，使护士承担不该承担的责任。71.1.5　医护沟通欠缺，医护记录不符相当一部分医疗纠纷案件在取证过程中发现病程记录和护理记录存在差异，有的是对病情的具体描述，甚至有些连病情变化的具体时间也有差别，造成病历缺陷。使举证不利。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在搜集患者的资料过程中信息来源的误差而产生的。1.2患者因素1.2.1　患者的期望值过高　许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员，一旦感觉不满意，立即想到自己的权益是否受到了侵害，并向有关部门投诉。1.

5、2.2　患者的特殊心理状态　有些患者自尊心过强，心理承受力低，不良情绪遇到不满时极易爆发，与护理人员发生冲突。有些患者有非礼要求，如要求休班护士为其进行护理，一旦遭到拒绝，就无理取闹引发纠纷。1.2.3　医疗收费问题　随着医疗费用的上涨，医疗收费已经成为患者非常敏感和关注的问题，由此引发的护患纠纷相当多。在院领导和科主任的监管下，我科杜绝了乱收费问题，但患者对某些合理收费标准不理解，得不到满意的解释，尤其是家庭经济负担重，病情又未能缓解。遇到医护人员催交款时。易引发矛盾冲突。71.3　实习护生的原因　护理临床教学是培养合格护理人员的重要环节和关键时期，但实习护生业务技术生疏、缺乏临床经验、心

6、理素质不成熟。而又必须在临床真实场景中实习，才能达到教学目的，因此，实习带教时更容易发生护理纠纷。1.4　环境管理因素　因科室常年加床，陪护人员多，病房空气污浊，夏季病房有蚊子、苍蝇，影响患者的休息和食欲；有些患者行动不便甚至意识模糊，床档使用率高，一旦损坏可能发生坠床，若走廊有水迹容易使患者滑倒、摔伤。1.5　人员因素　我科定编床位64张，其中监护床位14张，近几年患者总数一直在100～110个左右，最多时接近120个，而护士基本没增加，床护比超过3:1，难免会存在工作不到位、不及时的情况，从而引起患者不满。1.6　社会因素　近几年因为新闻媒体的介入产生了很大的负面影响，患者相对于医院作为

7、社会公认的弱势群体而被过分的相信和袒护，国家相关的法律法规还不完善，一旦医疗纠纷不能通过法律程序解决，一般都偏袒患者一方，相对助长了一部分患者的过分维权。2　防范措施2.1　加强法律知识学习、提高护理人员的自我保护意识随着人们法制观念的增强，7要求我们护理人员必须知法、懂法、守法，严格按法律法规办事，在护理活动中不侵犯患者的合法权益，同时明确医生护士各自职责所在，避免越权，自觉做到依法行护，规范护理行为，同时