前列腺良性增生症合并混合痔同期手术治疗临床观察

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1、前列腺良性增生症合并混合痔同期手术治疗临床观察［摘要］目的:评价前列腺增生症合并混合痔（即痔-前列腺增生综合征）同期行手术治疗的效果与安全性。方法:对9例痔-前列腺增生综合征患者行经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗前列腺良性增生（BPH），同时行痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗混合痔。结果：患者均顺利出院，无切口感染和手术死亡病例。随访6～36个月，痔未复发，排尿、排便通畅，术后最大尿流率＞15ml・s-1，国际前列腺症状评分0～8分。结论：对痔-前列腺增生综合征患者同期行PKRP和PPH疗效好

2、，并发症少，恢复快，可一次完成手术，避免二次手术的痛苦。［关键词］良性前列腺增生症；混合痔；经尿道双极等离子前列腺切除术；痔上黏膜环形切除术［中图分类号］R697.32;R657.18［文献标识码］A［文章编号］1671-7562（2011）01-0064-03doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略ObservationonsurgicaltreatmentforprostatichyperplasiamixedwithhemorrhoidLITie-gang8（J

3、udicialPoliceHospitalofHunanProvince,Changsha410014,China）［Abstract］Objective:Toevaluatetheeffectandsafetyofprostatichyperplasiacombinedwithmixedhemorrhoidsunderwentsurgeryduringthesameperiod.Methods:Benignprostatichyperplasia（BPH）wastreatedbybipolarplasm

4、akineticresectionofprostate（PKRP）,co-existinghemorrhoidswassimultaneouslygivenprocedureforprolapsedandhemorrhoids（PPH）.Results:Thepatientsweredischargedwithoutsurgicalwoundinfectionsanddeaths.Followedupfor6to36months,norecurrenceofhemorrhoids,urination,de

5、fecationsmooth,thepostoperativepeakflowratewasmorethan15ml・s-1,andtheinternationalprostatesymptomwerescored0to8points.Conclusion:SimultaneousPKRPandPPHsurgerygiventothepatientswithprostatichyperplasiacombinedwithmixedhemorrhoidsleadstomoreeffectiveness,le

6、sscomplications,quickerrecovery,whichavoidsthepainofasecondarysurgery.［Keywords］benignprostatichyperplasia；mixed8hemorrhoids；bipolarplasmakineticresectionofprostate；procedureforprolapsedandhemorrhoids前列腺与肛门直肠起源于泄殖腔，成人的终末直肠前方与前列腺相邻，二者由同一血管、神经分布，故前列腺增生症与痔常同

7、时伴发，且互为影响，临床上称之为痔-前列腺增生综合征，以往采取分期手术或者分科治疗。我院2008年1月至2010年1月对9例痔-前列腺增生综合征患者，同时行经尿道双极等离子前列腺切除术（bipolarplasmakineticresectionofprostate，PKRP）和痔上黏膜环形切除术（procedureforprolapsedandhemorrhoids，PPH），取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料9例痔-前列腺增生综合征患者，年龄61～85岁，平均72.0岁。术前国际前列

8、腺症状评分（IPSS）［1］＞19分，8例残余尿量（Ru）＞50ml，最大尿流率（Qmax）＜10ml・s-1；根据Rous标准，Ⅰ度1例，Ⅱ度3例，Ⅲ度5例。均有明显排尿困难症状，其中尿潴留9例，排除神经源性膀胱，符合前列腺良性增生症（benignproststichyperplasia，BPH）诊断标准。1.2治疗方法8患者于术前晚及次日晨分别软皂水清洁灌肠1次，采用腰硬联合麻醉，术后留置硬膜外导管持续镇痛48h。（1）P