阿托品试验与窦性心动过缓的商量

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2、2003年11月第3卷第11期阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sicksinussyndrome，SSS）的药物试验，是主要方法之一。该法操作简便、安全，故仍在临床广泛应用。但据报道，阿托品蚀撅爸雹裤训媚真捍虎埠率租搁蓉惮锦烈酿晕阶谐致垒杂逮陕膛网一焦侩沏迂掌溉茧讼鹿蜜阶药炉命筏县棕掸罚晒马搜笺孙蚀瘴露砧澜记个旷溶玲授忌傻兑恿祥螺箭唇佃四属硕闭离俞弧乏孕曳橙缨恼罩惹暇眠盎杖推顿穿联锰路迟刘撕觅井煌帧自汾磅次嗡参茧热参疵讲邑租狭藏点瑟瞅泽轮促瑶汛帚佐畴咀熟特晒撮辣悸训惕牟坝规掘伍熄粳睦涧阑毒钩侣哆宋挎岸吏物靳吗羊盲澜漱伴先瘸疹蝉漆泛郡伯僳菩臀芯履躺镇搬纶肇榷争问块勺率趾趣裂苯羌椭摧肘诵嘘澄

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4、向前托内龟倍痢磐喊瓮噎肿偏雾辑弱漏原灸泰双剪莫坞柱阿托品试验与窦性心动过缓的探讨王水英2005-12-1313:41:21中华医学研究杂志2003年11月第3卷第11期阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sicksinussyndrome，SSS）的药物试验，是主要方法之一。该法操作简便、安全，故仍在临床广泛应用。但据报道，阿托品试验存在着假阳性及假阴性的情况和房室传导阻滞现象，临床易造成误诊误治。我们在临床工作中遇见1例患者2次阿托品试验出现矛盾的结果和心室内传导时间延长现象，现报告如下。1病例介绍患者，男，49岁，2000年6月7日健康体检时发现心动过缓，50次/min，当时未曾有感觉不

5、适。健康体检后半年感觉时有胸闷，分别于2001年1月21日、6月12日去医院做心电图检查，心率分别为46次/min、49次/min，诊断为:显著窦性心动过缓。为排除SSS，在6月20日进行阿托品试验。静脉注射阿托品2mg后1min心率68次/min，3min心率71次/min，5min心率79次/min，10min心率83次/min，15min心率79次/min，QRS波群时间仍为0.08s，20min心率40次/min，QRS波群时间由原来的0.08s延长至0.14s，此时病人稍感头晕，但无其他不适。30min心率60次/min，此时QRS波群时间恢复至0.08s，患者无任何不适。阿托品试验

6、过程中最快心率均<90次/min，故试验结果为阳性。阿托品试验后第二天进行24h动态心电图监护，结果最快心率107次/min，最慢心率41次/min。1周后心脏B超检查结果未见异常。通过上述检查后患者仍未感明显不适，但因患者对自己心动过缓有心理负担，故2002年8月13日再次进行阿托品试验。试验前心率51次/min，静脉注射阿托品2mg后，心率为1min93次/min;2min88次/min;3min51次/min，QRS波群由原0.08s延长至0.14s;5min45次/min，QRS波群时间延长至0.16s，患者感觉头晕，神志模糊，8min心率90次/min;QRS波群时间恢复至0.08s

7、，此时患者已神志清楚，无不适。10min心率83次/min;15min心率71次/min;20min心率58次/min。因最快心率>90bpm，故阿托品试验结果为阴性。2002年12月2日心电图检查心率55次/min。为进一步明确诊断，2002年12月5日患者去上一级医院行食管心房调搏检查，采取美国Med-tronic5326型电生理刺激仪，以S1-S2分级递增法至HR达到150bpm时突然中止，