围医患沟通理论的国内外研究综述

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1、围医患沟通理论的国内外研究综述　　1医患沟通的相关概念　　1.1医患沟通　　医患沟通（Doctor-patientmunication）可以分为狭义和广义两种：　　（1）狭义的医患沟通，是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过全方位信息的交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。　　（2）广义的医患沟通，是指各类医务工、卫生管理人员及医疗

2、卫生机构，还包括医学教育工，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它不仅涉及到医患之间矛盾的处理，还涉及社会矛盾在医患之间的反映，如看病难、看病贵的问题，处理此类问题需要社会的广泛沟通。　　1.2围医患沟通　　围医患沟通是指围绕医疗活动各个环节，医方（包括医疗机构中的医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等，有时还包括与医疗卫生相关的机构，如政府职能部门、新闻媒体和医药产业等）与患方（包括寻求医疗帮助的病人、

3、病人的家属、或病人的法律监护人以及利益相关的个人、团体和单位等）为达到特殊目的所进行的人际沟通，是人际沟通的特殊形式，即医方和患方之间进行的信息、观念、思想、情感和知识等方面的交流全过程，包括：沟通前准备、沟通的程序与规范、沟通后的评价与改进。与有的学者提出的全方位深度沟通存在异同[1]。　　　　2国内外研究进展　　2.1国内研究现状　　2.1.1研究层面多样医患之间缺乏互信互动的直接表现是双方不能实现有效的沟通。而究其原因是双方对疾病存在不同的理解和认识，导致患者期望与医生给予之间出现矛盾。　　医患沟通是近年来医院所面临的一个重要问题。目前对医患沟通的研究主要是从社会学层面进行研究，但是

4、认识论层面的研究是社会学层面研究的基础，是医患沟通研究的一个重要层面。有学者从认知的层面进行研究，认知的差异将对人们的行为造成一定的影响。医患双方由于医疗信息不对称，再加上彼此看问题的角度不同，对医患关系的理解和态度就存在了较大的差异，对医疗服务过程中出现的各种问题的处理方式也会出现矛盾和冲突。　　2.1.2纠纷原因研究许多医疗纠纷并非因医疗技术水平、医疗质量引起，而是由于医患双方缺乏有效的理解和沟通。　　双方都站在对方的立场去分析问题，有利于医疗、护理工作的开展，不仅能提高患者满意度，而且可提高医护人员的职业幸福感。通过对医患双方的心理与行为分析，尤其是患者就医后的矛盾状态以及医务人员工

5、作时的困惑，剖析医患沟通中存在的问题，得出医患沟通的操作要点。这对于简化医疗沟通，提高沟通效率是有一定的积极作用的[4]。　　2.1.3医患关系研究研究医患沟通有的学者先从医患关系着手。现代医患关系管理的变革阶段先后经历了医患关系平稳发展的时期（新中国成立到20世纪70年代初期）、医与患的简单式管理时期（20世纪70年代至90年代）、医与患的投诉管理时期（20世纪90年代中后期）、医与患的标准化管理，由此提出关于医患沟通的多学科理论。医患沟通虽然是医方和患方的交流，但它却受哲学、管理学、社会学、心理学、行为科学、法学等多学科的关注和影响，同时涉及到医务人员的医德修养、病人的心理和、就医行为

6、以及社会、经济、文化、宗教等许多因素[2]。传统的医患关系认为医生代替患者做决定，同时要求患者服从医生的绝对权威。但是医疗父权在当前的诊疗活动中已经丧失了其存在的伦理基础[3]。　　2.1.4调研建立模型研究有的学者通过查阅国内外文献及其他机构满意度调查问卷，在推进公立医院改革的背景下，坚持公立医院公益性质，并结合所在医疗机构患者的实际特点，形成了患者医患沟通满意度问卷[5]。患者在就诊过程中往往更关注医护人员对自己的态度，希望得到医护人员的尊重和关心，期待医生能够在沟通中更加细致耐心，其关注度甚至超过了对医疗技术本身的要求。　　2.1.5相关因素研究资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗

7、保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。也有相反的研究表明，医药费用问题影响的根本所在不是费用高而是其诚信问题。我国医疗服务市场的信息不对称问题仍然十分严重，并且在这种情况将继续存在的情况下，对于医患双方获取医疗信息及主观使用信息的行为不应只局限于个人或某个特定人群的行为，而应该认识到这是一种主观意识作用下的社会行为，深入的研究信息行为在医疗行业的