氧疗对慢性肺病的应用

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1、氧疗在肺纤维化治疗中的应用氧气疗法简称氧疗，有两种含义，一种是指各种可能增加吸入气氧浓度的措施（包括机械通气供氧和高压氧等特殊氧疗）；另一种是指通过简单的链接管道，在常压下向气道内增加氧浓度的方法，一般氧疗是指后一种方法。在我们长期治疗肺动脉高压、肺纤维化、慢阻肺等慢性疾病的过程中，氧疗起着至关重要的作用。很多患者不理解，认为氧疗只不过是简单的吸氧，以前没有吸氧也没感觉太多不适，而且吸氧时经常出现鼻孔干燥不适，不肯接受氧疗，还有一些患者只有在自己方便时才吸氧，活动时反而不吸氧，而且吸氧的流量大小也

2、是自己随便调整。在临床工作中经常会遇到这样的情况，所以我们会对患者耐心的解释，氧疗并不是简单的吸氧，在我们治疗过程中，要根据不同的病情制定不同的氧疗方案，氧疗方案要详细，包括每天吸氧几个时段，每个时段的氧流量控制，吸氧前和吸氧后的精神状态、血压等情况和各种体位的血氧饱和度的情况等，都需要详细的记录，氧疗15天后与初始吸氧前各状态进行对比，观察肺功能各项指标变化（FVC、FEV1、FEV1/FVC等），及氧分压、二氧化碳分压、不吸氧状态下血氧饱和度变化等。氧疗可使血氧饱和度增加，进而改善患者的心肺功

3、能，使血液粘稠度降低，增加心脏供氧，延缓病情的发展。长期氧疗可纠正慢性缺氧患者的低氧血症，肺动脉高压患者可减轻或逆转肺动脉高压，提高肺泡内氧分压，增加氧弥散能力，提高动脉氧分压和氧合血红蛋白质量浓度，增加组织供氧，改善心、脑、肝、肾的功能，有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展，还可以改善睡眠，减少睡眠时与低氧血症有关的快速动眼运动，减少夜间心律失常的发生，氧疗不仅可以增加供氧能力和运动中氧的利用率，降低一分钟通气量和呼吸氧耗，减轻静息状态下的呼吸困难，也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能改善活动

4、后气短，提高运动耐力。氧疗评价：肺纤维化—肺纤维化患者肺功能不同程度下降，不能供应机体需求，导致机体缺氧。缺氧时机体将调动氧摄取和氧运输储备功能。心脏最常受累，首先发生代偿机制，心输出量增加，心率增快，血流重新分布等，此时患者可无心衰症状，但客观上已存在心功能障碍表现。如果缺氧持续存在，这些代偿作用有限，不能满足细胞对氧的需求，心脏组织结构将发生改变，心腔扩大、心室肥厚；同时，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，即心室重塑过程。随着时间的推移，心室重塑的病理变化仍不断发展，心衰必然会出现

5、。心肌细胞的能量供应相对或绝对不足及能量的利用障碍导致心肌细胞坏死、纤维化，致使心肌收缩力下降，不能发挥其相应的射血效应，为此形成恶性循环，出现失代偿。因此肺纤维化患者活动应适度，以免轻度患者或存在潜在心衰患者，劳累后缺血缺氧等诱发因素导致心衰加重。为避免肺纤维化患者潜在心衰的发生，早期低流量吸氧是有必要的。吸氧的最终目的是在心肺做功最小的情况下维持适当的组织氧供，提高血氧饱和度，纠正低氧血症，保证组织细胞得到适度的氧气以恢复和维持其功能。对于活动后血氧饱和度低于90%的患者，活动时最好要吸氧。肺

6、动脉高压—对于肺动脉高压患者，浓度为100%的氧气治疗可作为一种选择性肺血管扩张剂，并能够有效降低肺血管阻力，提高心指数。氧疗可使动脉血氧饱和度从平均91%提高到99%（p<0.05）。国外专家研究显示：氧疗使患者的平均肺动脉压从86mmhg降至81mmHg（p<0.05），平均心指数从2.1L/min/m2提高到2.5L/min/m2（p<0.05）。此外，平均肺血管阻力也从14.1Wood单位下降到10.6Wood单位（p<0.05）。我们长期对这些慢性肺病的治疗中，总结出了很多很完善的氧疗方

7、案，根据患者病情的不同及时调整，对于肺动脉高压、肺纤维化、慢阻肺患者氧疗是非常重要的治疗方法，希望此文章对于有慢性肺病的患者有所帮助。