伊托必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察

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1、伊托必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察：周喜汉，尹毅霞，黄赞松，喻文强【摘要】　　目的探讨伊托必利和雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果。方法将82例老年反流性食管炎病人随机分为两组，治疗组予伊托必利50mg口服，每日3次，雷贝拉唑10mg口服，每日2次；对照组予多潘立酮10mg口服，每日3次，雷贝拉唑10mg口服，每日2次。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的疗效。结果治疗组和对照组在临床症状和内镜下改变方面比较有显著性差异(P＜0.01)。结论伊托必利与雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎疗效优

2、于多潘立酮与雷贝拉唑组合,是治疗老年反流性食管炎的理想药物。【关键词】伊托必利；雷贝拉唑；老年人；反流性食管炎　　反流性食管炎(RE)是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜病变，属于胃食管反流病(GERD)的一种类型，是消化系统疾病中一种常见的慢性病。老年性RE具有发病率高、易漏误诊、病变程度重、复发率高的特点，如不予以有效治疗则严重影响患者的生活质量，甚至导致食管狭窄、癌变等并发症。所以提高对老年人反流性食管炎的诊治水平显得非常重要。目前药物治疗以抑酸制剂和促动力药为主，我们从2007年1月～

3、2009年3月联合应用伊托必利和雷贝拉唑治疗42例老年RE患者，并与对照组40例(多潘立酮联合雷贝拉唑治疗)进行对比研究，现报告如下。　　资料与方法　　1.病例入选标准　　所有观察病例均为我院门诊或住院病人，均符合中华医学会消化内镜学会制订的有关RE的诊断标准［1］，并符合以下条件：①年龄≥60岁，病程≥2个月；②胃镜和病理检查均示食管下段炎症改变，并排除恶性病变、消化性溃疡、胃手术史等；③4周内未服用抑酸剂和其他影响胃肠道功能的药物；④严重心肺功能不全者除外。　　2.一般资料　　共入选病例82例，其中男46例，女

4、36例，年龄60～78岁，平均68.1±5.2岁。按照随机数字化将患者分成两组：治疗组42例，男22例，女20例，年龄61～78岁，平均68.8±5.8岁；病程2个月～3年，胃镜分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。对照组40例，男24例，女16例，年龄60～75岁,平均67.0±4.9岁；病程3个月～2年，胃镜分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级14例，Ⅲ级8例。两组病人在性别、年龄、病程、临床症状、内镜下表现等方面均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　3.治疗方法　　治疗组给予伊托必利(迪沙药业集团有限公司产品)

5、50mg，每日3次，早、中、晚餐前30min服；雷贝拉唑（珠海润都民彤制药有限公司产品）10mg，每日2次，早、晚餐前30min服；对照组给予多潘立酮(西安杨森制药有限公司产品)10mg，每日3次，餐前30min服；雷贝拉唑10mg，每日2次，早、晚餐前30min服。两组疗程均为8周，治疗后均作内镜复查。　　4.疗效评价　　分别从两方面评定疗效，①临床症状评价标准［2］：无症状为0分；提示后可意识到症状的存在，但可以忍受为1分；自觉症状存在，但不影响工作为2分；症状明显，不能忍受，影响工作或需休息为3分。治疗后症状

6、积分降低超过80%为显效，积分降低超过50%为有效，积分降低等于或小于50%为无效，总有效率=(痊愈+显效+有效)×100%/总例数。②内镜下疗效按内镜复查的积分评定［1］：0级：正常，积0分；1级：点状或条状发红、糜烂,无融合现象，积1分；2级：有条状发红、糜烂,并有融合，但非全周性，积2分；3级：病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性或溃疡，积3分。痊愈：内镜积分为0分；显效：内镜积分减少2分；有效：内镜积分减少1分；无效：内镜积分无变化或增加1分以上。痊愈+显效+有效为总有效率。　　5.统计学分析　　所有数据均采用

7、χ2检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有显著性意义。　　结果　　1.两组治疗后8周后临床症状改善情况　　治疗组总有效率为97.6%，明显高于对照组的72.5%，两组比较，χ2=10.347，P＜0.01。见表1。表1两组治疗8周后症状改善情况(略)　　2.两组治疗前后内镜下表现的变化　　治疗组总有效率为92.9%，明显高于对照组的67.5%，两组比较，χ2=8.388，P＜0.01。见表2。表2两组治疗前后反流性食管炎内镜下表现的变化(略)　　3.副作用　　在整个治疗过程中两组各有1例轻度腹泻；对照组另有1例出

8、现头晕、口干；都能坚持完整个疗程，未出现肝、肾功能损害及其它不良反应。　　讨论　　RE是一种十分常见的消化道疾病，我国人群患病率约为1.92%［3］。它是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其发病的主要机制是食管下端括约肌不适当迟缓或经常处于松弛状态，食管对胃内反流物清除功能减弱等因素所致。老年人一方面由于食管下括约肌（LES）张力较差，贲门松弛，反流物在