金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察

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1、金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察【摘要】目的观察金匮肾气丸治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法随机将112例CVA患儿分为研究组55例和对照组57例，对照组应用布地奈德+特布他林雾化吸入，研究组在对照组基础上加服金匮肾气丸治疗。测定治疗前后肺活量(FVC)、第1s末用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速百分比(PEF%)，统计两组的治疗效果，随访3年,记录症状、体征、发作频次和典型哮喘转化率。结果(1)FEV1与PEF%治疗后组间比较差异有统计意义(P0.05或P0.01)。(2)研究组治愈、有效、无效率分别是36.36%、49.09%和14.55%;

2、对照组分别是21.05%、45.61%和33.33%，Z=-2.468，P=0.014，差异有统计意义。(3)6个月疗程结束后研究组和对照组复发率分别是21.82%和40.35%，χ2=4.475，P=0.034，差异有统计意义。(4)3年典型哮喘转化率研究组和对照组分别是14.55%和33.33%，χ2=5.400，P=0.020,差异有统计意义。结论金匮肾气丸能明显改善CVA患儿肺通气功能，减少症状复发和典型哮喘转化率。【关键词】咳嗽变异性哮喘;金匮肾气丸;肺功能;疗效观察　咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)又名咳性哮喘、隐匿性哮喘或过敏性哮

3、喘，儿童是CVA的高发人群。临床以咳嗽反复发作为主要表现，β2受体激动剂和糖皮质激素可迅速缓解急性发作症状，但存在停药后症状易复发、疗效难以巩固等缺点。为探讨防治CVA的有效措施，我们在西医常规治疗基础上加用金匮肾气丸治疗本病55例，效果满意，现报道如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　纳入的112例CVA患儿为2003年1月至2006年12月我院门诊病人，按抛掷法分为研究组55例，对照组57例。研究组中男32例，女23例;年龄3.1～14.0岁，平均(8.24±5.65)岁;病程0.5～5.9年，平均(3.28±2.2)年。对照组中男30例，女27例;年龄3.2～13.

4、2岁，平均(8.74±6.01)岁;病程0.7～6.2年，平均(3.41±2.07)年。两组一般资料经统计学分析，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2CVA诊断标准　　参照1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的CVA诊断标准[1]：①持续咳嗽或咳嗽反复发作≥1月，夜间或清晨尤甚，诱发因素(如激烈运动、冷空气、异味)使咳嗽加重;②长时间抗生素治疗无效;③应用支气管扩张剂可使咳嗽暂时缓解;④支气管激发试验阳性。纳入对象和患儿家属知情同意，愿意服用中药治疗。排除呼吸道感染、支气管炎、结核、咽炎、鼻炎等疾病。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组　　布地奈德

5、1mg/(2mL)+特布他林5mg(2mL)+0.9%氯化钠注射液2mL雾化吸入，2次/d。症状缓解后停用支气管扩张剂，但继续糖皮质激素雾化吸入治疗。　　1.3.2研究组　　在对照组治疗的基础上，加服金匮肾气丸(哈药集团世一堂制药厂，国药准字Z23020251)，5岁以下1/4丸，5～10岁1/2丸，10岁以上1丸，1日2次，口服，1月为1个疗程，间隔5d，进行下1个疗程。　　两组治疗均持续6月。　　1.4观察指标　　(1)肺通气功能先测量身高、体质量，根据性别、年龄预测肺通气功能正常值。使用S-980A(I)肺功能检测仪测量肺活量(FVC)，第1s末用力呼气量(FEV1)

6、，呼气峰流速百分比(PEF%=实测值/预测值×100%)，每项指标测量3次，取平均值，要求测试前3d不使用任何支气管扩张剂。　　(2)随访症状未控制时每周随访1次，症状控制后每月随访1次，随访时间3年，记录咳嗽、哮喘发作频次和轻重程度等。　　1.5统计学处理　　运用SPSS11.5统计软件进行统计处理。肺通气功能以均数±标准差(±s)描述，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用随机样本t检验，等级资料用Mann

7、Whitney检验，计数资料用卡方检验。　　2结果　　2.1疗效标准(自拟)　　治愈：2年内无发作。有效：2年内仍有发作，但症状减轻或发作次数减少。无效：2年内发

8、作时症状和复发次数较治疗前无改善或加重，或转为典型的支气管哮喘。　　2.2肺通气功能比较　　治疗后两组FEV1与PEF%显著升高，与治疗前比较差异有高度统计意义(P0.01);治疗后组间比较P0.05或P0.01。FVC自身前后比较或组间比较差异均无统计意义(P>0.05)。见表1。表1两组治疗前后肺通气功能变化比较注：与同组治疗前比较*P0.01;与对照组治疗后比较#P0.05，##P0.01　　2.3两组疗效比较　　研究组治愈20例(36.36%)，有效27例(49.09%)，无效8例(14.55%)，总