广州长期护理保险委托经办服务采购需求

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1、广州市长期护理保险委托经办服务采购需求一、采购预算（最高限价）采购预算（最高限价）：人民币2152万元。二、资格要求（一）符合《政府采购法》第二十二条所规定的条件。（二）经国家保险监督管理机构批准在中华人民共和国境内设立和营业，取得《经营保险业务许可证》。（三）本项目只接受在副省级以上城市设立的保险公司（含总公司、分公司和中心支公司）投标。分公司或中心支公司投标的，须提供具有法人资格的总公司的营业执照副本复印件和总公司同意承办长期护理保险的授权书，授权书须加盖总公司公章。（四）是否接受联合体投标：（）是（√）否。（五）是否专门面向中小微企业采购：（）是（√）否。－7－采购人需求一

2、、项目概况为贯彻落实《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），积极应对人口老龄化，健全广州市社会保障体系，根据《广州市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点工作的意见》（穗府办函〔2017〕67号）精神，结合广州市实际，试点建立长期护理保险制度，出台《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市民政局广州市卫生和计划生育委员会关于印发〈广州市长期护理保险试行办法〉的通知》（穗人社规字〔2017〕6号）。根据文件规定，拟通过政府购买服务方式委托商业保险公司参与广州市长期护理保险长护评估及待遇经办工作。采购人将按照《中华人民

3、共和国政府采购法》的采购方式和程序，利用政府统一的招标平台，委托符合要求的商业保险公司参与广州市长期护理保险长护评估及待遇经办工作。委托人与中标人签订《广州市长期护理保险政府采购合同》（以下简称《采购合同》），在合同中明确各自权利和义务。中标人作为受委托人，按照《试行办法》规定及合同条款向委托人提供服务。合同严格规定中标人参与服务管理的范围，按照法律法规以及合同规定开展相关工作。委托人同时建立健全对商业保险公司参与广州市长期护理保险长护评估及待遇经办工作的服务质量评估机制以及退出机制，并通过绩效考评机制确保中标人提供的服务符合要求。二、委托业务及经费来源长期护理保险委托业务分别为

4、长期护理需求鉴定评估及长期护理保险待遇经办工作。长期护理保险需求鉴定评估工作委托业务费用对应鉴定评估费，由长期护理保险基金列支；长期护理保险待遇经办工作委托业务费用对应待遇经办工作经费，由行政事业经费－7－列支。委托业务由4个中标人承办，总费用合计最高限额为人民币2152万元，平均每位中标人承办长期护理保险委托业务的总费用最高限额为人民币538万元。三、委托业务经费支出及划拨方式（一）鉴定评估费是指按照《试行办法》的有关规定从长期护理保险基金中列支的专项用于为享受长期护理保险待遇的失能参保人员实施长期护理需求鉴定评估的相关费用，发生支出严格按规定从长期护理保险基金中列支。待遇经办

5、工作经费661万元在采购人的行政事业经费中列支（2018年安排支出350万元，2019年安排支出剩余未支付金额）。（二）采购人收到中标方委托业务费用发票（鉴定评估费及待遇经办工作经费需分别开具2张发票，付款单位名称填写“广州市医疗保险服务管理局”，鉴定评估费“经营项目”为“长期护理保险鉴定评估费”，待遇经办工作经费发票“经营项目”为“长期护理保险待遇经办服务费”）及相关申报资料后，按照采购合同约定拨付长期护理保险委托业务费用至中标方。市劳鉴中心提供的长期护理保险鉴定评估费结算汇总表及明细表须由中标人负责人签名及盖章后向采购人申报，采购人按规定拨付。四、服务期限2018年3月1日起

6、至2019年7月31日，共17个月。五、委托业务服务内容委托人与中标人签订采购合同委托其参与广州市长期护理保险长护评估及待遇经办工作，中标人严格按照我市长期护理保险制度有关规定及合同约定开展各项工作。委托业务服务内容主要分为鉴定评估工作及待遇经办工作两方面。－7－（一）鉴定评估工作业务范围中标人及其长期护理保险专职工作人员（以下简称长护险专员）根据采购合同约定开展如下工作：1.评估经办工作：负责审核鉴定评估申请资料，安排鉴定评估计划，抽取并联系鉴定评估、评审专家，安排车辆及人员协助专家开展现场评估工作，录入评估、评审意见，制作并送达鉴定评估结论书，整理扫描归档鉴定评估业务资料。2

7、.复查复评工作：负责完成受市劳鉴中心委托开展的评审复核、复查评估以及重点疑难案例的评估工作。3.评估监督工作：负责对鉴定评估结果进行监督核查。4.费用申报工作：负责申报鉴定评估费。5.其他工作：负责长期护理保险政策及鉴定评估业务咨询与答疑，鉴定评估结论争议处理，组织专家对长护定点机构初评人员进行鉴定评估业务培训，对鉴定评估案件内容进行统计分析等工作。（二）待遇经办工作业务范围中标人及其长护险专员应根据采购合同约定开展如下工作：1.监督稽核工作：负责对长护定点机构履行服务协议情况进