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1、两种不同皮肤消毒剂对气管切开处伤口的消毒效果研究论文【摘要】目的观察两种不同皮肤消毒剂对气管切开处伤口的消毒效果。方法将46例气管切开造口置管患者随机分为实验组24例和对照组22例。实验组给予0.5%碘伏消毒气管切开处皮肤，对照组给予75%乙醇消毒，观察两组患者气管切开处伤口局部改变情况，细菌感染率，并进行分析比较。结果实验组感染率明显低于对照组(P0.05)，气管切开局部皮肤情况优于对照组(P0.05)。结论气管切开处伤口采用0.5%碘伏消毒能降低患者感染率，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。【关键词】碘伏;乙醇;气管切开造口;消毒;观察气管切开
2、造口置管是利用气管切口的方式在气管上造口并置入气管套管的人工气道法.freel以上,每日1次;对照组采用75%乙醇消毒。1.3观察指标每天2次(上午和下午各1次)观察并记录患者气管切开造口局部情况。无感染：导管入口处皮肤没有变化;伤口感染：导管入口处皮肤红肿和(或)有脓性分泌物3，以观察气管切开造口局部感染率。1.4细菌培养方法在每例患者(置管3天以上，出院或转出前)气管切开造口消毒前各采样1次4，送实验室进行细菌和真菌培养及鉴定。细菌和真菌培养及鉴定由实验室完成。以气管切开造口分泌物培养出细菌、真菌即为1个感染例数计算5，并分别计算院内感染率。1
3、.5统计学方法数据采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验。2结果两组患者气管切开处伤口改变观察和实验室检查比较见表1、表2。差异有显著性，检出率最高的致病菌为鲍曼不动杆菌。2.1两组患者气管切开处伤口改变观察情况比较见表1。表1两组患者气管切开处伤口改变情况观察比较(例)由表1可见，两组比较差异有显著性。2.2两组患者气管切开处伤口感染率实验室检查结果比较见表2。表2两组患者感染率比较(例)注：χ2=5.502,..P=0.019由表2可见，两组比较差异有显著性。3讨论气管切开患者机体抵抗力差，切口处皮肤如果长时间处于污
4、染、潮湿状态，容易引起细菌感染、湿疹等，一旦发生会迅速蔓延，给患者带来痛苦，甚至危及生命。气管切开患者容易出现肺部感染。据文献报道6，肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一，占院内感染的23.30%～42.03%。气管切开属有创置管易引起感染，预防重点在于日常的护理及局部皮肤的消毒7。因此，选择有效的消毒剂进行造口处消毒和护理具有重要的临床意义。3.1临床上常用75%乙醇作为消毒剂进行造口处皮肤消毒，用于预防切开处皮肤感染75%乙醇虽为中效消毒剂，但消毒后挥发快，不稳定;对皮肤黏膜有刺激性，可引起患者疼痛等不适感，给患者增加了痛苦。少数患者有酒精
5、过敏现象8。3.2碘伏亦属中效消毒剂,与酒精相比较,具有下列特点(1)碘伏是碘与表面活性剂结合而成的不稳定结合物,表面活性剂起超载体与助溶作用。碘与菌体蛋白质中的氨基酸结合使其变性,并在治疗创面形成极薄杀菌膜,缓慢持久地释放有效碘,对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫均有较强的杀菌作用9。李文锋等10对0.5%碘伏与75%乙醇在骨科外固定器术后针道消毒效果进行比较，表明碘伏消毒效果较乙醇好，是一种更加安全、有效的消毒剂。(2)碘伏性质温和,无毒、无味、无致敏性,对黏膜无刺激性,还有清洁作用,具有速效,稳定性好等特点，而且有收敛作用,使组织渗出减少,促
6、使肉芽生长。在临床使用过程中,未发现不良反应,对皮肤黏膜无刺激、不着色,无需脱碘，对预防切口感染具有重要的意义。陈睿云等9观察用碘伏消毒与常规乙醇滴针眼法用于预防骨牵引针眼感染的效果并比较，结果表明碘伏与乙醇相比较,碘伏具有无致敏性,对皮肤黏膜无刺激性及速效、稳定性好等特点，碘伏消毒的方法效果优于乙醇。本研究结果也表明,实验组用0.5%碘伏行气管切开造口消毒，在患者伤口局部变化及感染率方面与对照组比较，差异均有显著性(均P0.05)，说明0.5%碘伏行气管切开造口消毒优于75%乙醇。4小结气管切开术后护理至关重要，选用适当的消毒剂对气管切开造口进行
7、消毒,对预防院内感染和伤口感染有着非常重要的意义。本研究结果表明0.5%碘伏行气管切开造口消毒优于75%乙醇，能有效地减少气管切开置管期间造成的医源性感染，提高护理质量，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。【
